中医里神奇的听声辨病 原来是这样得到发声中的疾病信号

中医诊断，望、闻、问、切乃是基本功，亦是学无止境的学问。其中“闻”就包括听声音辨明疾病的方法。《素问·阴阳应象大论》首次提出了五音、五声应五脏的理论，而《素问·脉要精微论》更以声音、言语、呼吸等来判断正气盈亏和邪气盛衰。今天，小编为大家整理了疾病中常见的声音，一起去看看这些声音提示了什么疾病吧——

声音的发出，是肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官协调活动并共同发挥作用的结果。肺是发声的动力，肺主一身之气，气动则有声；喉是发声的机关，发声必由喉出；其他器官则对声音起调节作用。声音的异常变化主要与肺气有关，但肾主纳气，必由肾间动气上出于舌而能发其声，其他脏腑的病变亦可通过经络影响肺肾。因此，听声音不仅可诊察与发音有关器官的病变，还可根据声音的变化，进一步诊察体内各脏腑的变化。一般情况下，新病小病，其声多不变；唯有久病苛疾，其声乃变。

1．正常的声音

健康人的声音，虽有个体差异，但发声自然，音调和畅，刚柔相济，为正常声音的共同特点。由于人们性别、年龄、身体等形质禀赋之不，正常人的声音亦各不相同。男性多声低而浊，女性多声高而清，小儿则声音尖利清脆，老人则声音浑厚低沉。

声音与情志的变化也有关系。如喜时发声欢悦而散；怒时发声忿厉而急；悲哀则发声悲惨而断续；欢乐则发声舒畅而缓；敬则发声正直而严肃：爱则发声温柔而和。这些因一时感情触动而发的声音，也属于正常范围．与疾病无关。

2．病变的声音

五音是角、徵、宫、商、羽，五声是呼、笑、歌、哭、呻，并分别与肝、心、脾、肺、肾相对应。正常情况下，五音与五声反映了人们情志的变化；移趣情况下，则分别反映了五脏的病变。特别是情志方面的病变，往往会出现呼、笑、歌、哭、呻等异常表现及音调的变化，可以据此推断其相应脏腑的病变。

听发声

音哑和失音，有轻重之别。轻者声嘶，重者完全不能发音。新病音哑或失音，属实证，多是外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊壅滞，以致肺气不宣，清肃失职，所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出，所谓“金破不鸣”。暴怒叫喊，伤及喉咙，也可导致音哑或失音，亦由气阴耗伤所致。有妊娠失音者，多为胞胎阻碍肾之精气，令其不能上荣所致。

发声高亢有力，声音连续，前轻后重，多是形壮气足。患病闻此，多属实证、热证。若感受风寒湿诸邪，常有鼻塞而声音重浊。发声低微细弱，声音继续，前重后轻或语声轻清，多是体弱气怯之人。患病闻此，多属虚证、寒证。

睡中鼾声，多是气道不利，并非全是病态。若昏睡不醒，鼾声不绝，手撒遗尿，多是中风入脏之危证。

呻吟不止，多是身有痛楚或有胀满，攒眉呻吟，必苦头痛；呻吟不起，多为腰腿痛；呻吟而扪心或护腹，多是胸脘或腹痛，扪腮可能为齿痛。语声寂然，喜惊呼者，骨节间病，或病深入骨；语声暗然不彻者，心膈间病。阵发惊呼，发声尖锐，表情惊恐，多是惊风证。小儿夜啼亦多惊恐为病，或心脾经有热，或脾寒腹痛。

听语言

沉默寡言，多属虚证、寒证；烦躁多言，多属热证、实证；不能复言，为“夺气”，是中气大虚之证。

语言謇涩。属风痰蒙蔽清窍，或风痰阻络。

语言错乱，为神明之乱，亦属心病，有虚实不同。

谵语是神志不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热、瘀血、燥屎、痰凝的不同。

郑声也是神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于心气大伤，精神散乱之虚证。

自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，称“独语”。语言错乱，说后自知叫“错语”。独语、错语均属心气不足、神失所养的虚证。

狂证是笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。此属阳热实证，多见于痰火扰心或伤寒蓄血证。

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本文部分内容选自《中医特色诊断与治疗》（中国中医药出版社出版，杨峰 编著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！

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