治胃痛，你是自己最好的医生（内附治疗胃痛中成药指南）

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3个最简单的方法判断脾胃是否虚弱

有3个最简单的方法判断一个人的脾胃是不是虚弱：看手、看眼袋、看舌头。

看手

看手时，首先看手的示指(即食指）。示指可以反映整个脾胃的功能。如果示指变形，并且小指内侧根的部分有酸痛的感觉，表明消化系统出现了功能障碍。

示指靠近拇指一侧的根部有个叫“二间”的穴位，便秘和腹胀的患者长期坚持按摩这个部位，可以减轻便秘。如果示指出现硬块、颜色变紫，表明脾胃虚弱至极，这时常会出现完谷不化、大便溏稀和肚子痛等症状。

看手判断脾胃状况，除了看手指，还要看整个手掌。将十指并拢，观察手指与手指之间的缝隙。指缝过大，表明脾胃有问题，患浅表性胃炎和萎缩性胃炎的可能性比较大。

看眼袋

再来说说眼袋。眼袋形成的原因是脾胃长期虚弱、运化无力，水湿停留在身体内。足阳明胃经的起始处正好是出现眼袋的部位，水湿首先会停留在这里。

眼部周围的皮肤较薄、组织疏松，水湿瘀结于眼睛周围，眼睑就会隆起，形成眼袋。中医判断脾胃是否虚弱，常常会看眼袋。如果要彻底消除眼袋，必须补脾补胃。脾胃强壮之后，运化有了力量，身体内的水湿慢慢减少，眼袋就会消失。

看舌

最后说说舌。舌的颜色可以反映身体的状况。健康人的舌质为淡红色；如果舌质偏淡，说明血虚；如果舌质偏红，说明体内有热；如果舌质发紫，说明体内有瘀血。

脾胃虚弱者的舌质最大的特点是：舌体胖大，舌的边缘有牙齿的痕迹。这是因为脾胃虚弱后不能运化水湿，水停留在体内，舌头也会变得肥大。肥大的舌头与牙齿挤压，便使舌边缘出现了齿痕。

看舌质的时候还可以顺便看一下舌苔。健康人的舌头上有一层淡淡的、湿润的薄白苔，不燥不滑；若舌苔发黄，说明体内有热；舌苔焦黄，说明体内的热盛；舌苔发白，说明体内有寒；舌苔发黑，说明体内的寒盛；舌苔厚腻，且满布白苔，说明脾胃虚弱。

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脾胃生病的起因

脾胃四怕，生、冷、撑、生气

脾胃有四怕。一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气。生冷的食物，如各种冷饮、生的蔬菜水果等，会带着寒气进入身体，最容易伤及脾胃。此外，脾胃最怕撑，饥一顿，饱一顿对它伤害最大。胃生病大多和人饮食不节制有关，脾生病则与人过度劳累有关（过劳忧思）。肝与脾胃互相影响。必须先养好肝才能解决脾胃的问题。

肝不郁，则脾不虚

肝不郁，则脾不虚，大家都知道“茶饭不思”“气饱了”，其实形容的都是肝脾不和的故事。常有病人告诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了胃肠药也不管用。

其实，这往往和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，生气动怒忧思郁结，都会导致肝气不疏，横逆克脾胃，导致腹胀气滞，胃脘不适诸多病症。要让脾胃健康，就要养肝柔肝，顺畅肝的气机，让肝气可以正常疏泄，这样肝木与脾土处于和谐关系。因此说，养脾胃就要控制自己的情绪，永远不要发怒，尽量减少发脾气，这是舒肝养脾的一个重要因素。

３

胃痛分型

最好的医生，往往是我们自己。

当我们偶感风寒，亦或者胃酸胃痛，往往不会立即去医院，一般情况下都会自己找点成药来吃。但是对于中成药来说，如果不对症的话，往往适得其反，加重病情。

这回，咱们就来看看，胃痛的话，我们如何选择成药。

胃痛是临床常见病。其发病有缓、急之分，证候有寒、热、虚、实等各种不同类型。临床应辨证求因，审因论治。若能辨证运用中成药，治疗胃痛，常能获得满意效果。

寒凝气滞型

过食生冷，或感受寒凉所致胃脘冷痛，喜温喜按，遇冷痛重者，属于寒凝气滞型胃痛。

·治疗原则：温中散寒

·常用中成药：良附丸。此药组成为高良姜、香附，配伍后有温胃理气之效。应口服，3~6g/次，2次/日。

食积内停型

脘腹痞闷，嗳气有食腐味，食欲不振消化不良，呕逆，大便秘结甚至腹痛腹泻者属于食积内停型胃痛。

·治疗原则：消食导滞，和胃止痛

·常用中成药：越鞠保和丸。此药组成为栀子，六神曲，醋香附，川芎，苍术，木香，槟榔，有疏肝解郁，开胃消食之功。应口服，一次6克，一日1～2次。不适用于脾胃阴虚者，主要表现为口干、舌红少津、大便干。

肝胃不和型

肝郁气滞，肝气犯胃导滞胃脘胀痛，甚则连及两胁，情绪郁怒则加重，嗳气或排气后得以缓解，嗳气频繁者属于肝胃不和型胃痛。

·治疗原则：疏肝和胃，理气止痛。

·常用中成药：胃苏颗粒。方由紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、制鸡内金构成，诸药合用共奏疏肝理气和胃止痛之功。用法为口服，15g/次，3次/日。脾胃阴虚或肝胃郁火胃痛者慎用。

脾胃虚寒型

脾胃虚寒，运化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜热饮食，常于空腹时发作，得食则缓，大便溏泄，神疲乏力者属虚寒胃痛型。

·治疗原则：温中补虚止痛

·常用中成药：理中丸。方由人参，白术，炙甘草，干姜构成，诸药合用共奏温中散寒健胃之功。应口服，8丸/次，3次/日。阴虚内热，感冒发热者忌用。

湿阻气滞型

脘腹胀满，胃痛隐隐，不思饮食，四肢倦怠，呕吐酸水或泄泻者属于湿浊中阻型胃痛。

·治疗原则：化湿和中

·常用中成药：香砂养胃丸。主要成分为白术、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陈皮、厚朴、香附、茯苓、枳实、半夏和甘草，诸药合用共奏温中和胃之力。用量为1丸/次，2次/日。若表现为口干欲饮水，大便干结，小便短少的胃阴虚者不宜服用。

湿热内蕴型

脘腹隐痛，饱胀反酸，恶心呕吐，食欲减退以及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见以上症状者都属于湿热内蕴型胃痛。

·治疗原则：清热燥湿

·常用中成药：三九胃泰颗粒。主要成分是三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。诸药合用共奏清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之功。同时应忌食生冷油腻不易消化的食物。

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胃脘久痛常用三方

香砂理中汤

本方适用于脾胃虚寒气滞所致胃脘久痛。

辨证要点：

①痛，一般仅隐隐作痛，偶有疼痛较剧者，但尚不至于钻心彻背难以忍受。因系气虚兼气滞，故空腹或饭后疼痛、喜按不喜按无一定规律。

②胀：气滞则胀（饱满感），食后更显，病者常喜按抚胃脘，或有意识地嗳气则舒。

③呕：或呕痰沫，或吐清水，或清涎自涌。

④泄：大便次数不定，每日一次或数次，便质软或稀溏，易通，无里急后重或不爽感。

此外，饮食喜恶也是辨证要点之一。病者平素喜温热饮食，不愿多食含水分较多的蔬菜水果。至于脉象、舌苔只作参考。比较而言，后者诊断意义似更大。若舌质淡，苔薄白或白腻有助确诊。但亦有少数病例因脾气下陷，津液不能上承而现舌干，辨证又当更进一层。

本方无须过多加减，若疼痛持续或面色不荣，可加当归、香附以活血行气；形寒肢冷，脉沉微者，可加附子。

一贯煎

本方适用于肝胃不和而致的胃脘久痛。

辨证要点：

①痛多于胀，其痛为隐痛，烧灼痛或刺痛，偶有剧痛，但尚能忍受。

②平时易激动，情绪较紧张；睡眠不佳或伴有耳鸣、健忘。

③口苦而干，便秘或便干燥、有热感。

④舌质多偏红，舌苔薄黄或少苔；脉弦（包括细、滑、虚等兼弦脉）。

若从病者饮食喜恶看，香砂理中汤证喜温热，恶寒凉；一贯煎证喜凉恶热。从生活史说，前者应多注意饮食习惯，后者则应注意精神因素。

半夏泻心汤

本方适用于寒热虚实夹杂的胃脘久痛。俞氏依据此方药物配伍特点，应用于寒热虚实夹杂的胃脘痛，屡经验证，效果很好。实践体会，胃脘久痛属纯寒纯热者固多，而寒热夹杂者亦复不少；虚中夹实、实中夹虚者更属常见，因而半夏泻心汤的临证应用机会甚多。

由于寒热虚实夹杂，呈现病情无常，因而尚难确切提出半夏泻心汤的应用标准。一般说，病者既有寒象又有热象，主要有下述两种表现

①上热下寒，如既有口干口苦，舌红，泛酸，又见大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清长；

②上寒下热，如既有清涎自涌或呕吐清水，口淡，又见大便粘腻不爽，小便短赤。

既有实象又有虚象的主要依据：

①素体与病情表现不一致，如饥饿时痛，得食则缓解，痛时喜按，多属虚象，但外观患者形态尚壮实，举止及精神不亚于常人；或与之相反，外观虚弱，精神萎靡，而痛却拒按，且有泛酸嘈杂，甚或大便秘结。

②症状与脉象舌象不一致，如痛只绵绵，喜按，食欲不振，而舌苔却黄腻，脉见沉实或弦滑有力；或痛较剧拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脉却见濡细，舌质淡等。

③从寒热看虚实，一般说，寒多虚，热多实，虽不是绝对的，但可作参考。

本方加减：热偏盛，心下嘈杂或心烦不眠，加栀子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝楼；寒偏盛，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者加砂仁。

中医讲究阴阳平衡，素有“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”之说。因此对待胃痛的一般经验就可以总结为“寒痛温之，热痛清之，食痛消之，虫痛驱之，湿痛化之，气痛和之，虚痛补之。

如果您有胃病旧疾的话，不如根据这篇文章选择适合自己的成药来备用，当胃痛发作时就不会急病乱投医了。

５

“四宝粥”补脾胃

了解了如何判断脾胃虚弱之后，怎么补脾胃呢？

脾胃虚弱的人最怕喝中药，这时我会建议他们喝粥。我建议大家在熬粥时加4样食材一一莲子肉、山药、薏米和芡实。将这4样食物按1 : 1 : 1 : 1的比例配好，打磨成粉，每次熬粥的时候放几勺。这个“四宝粥”对补脾胃特别有帮助。

古往今来，许多医家都将莲子视为补脾胃的第一选择。而山药既补气又补阴，是平补脾胃的良药。薏米最大的功效是祛湿。运化水湿是脾的功能之一，人体内的湿气太重会增加脾的负担，祛湿就是为脾减轻负担。芡实与莲子肉的作用相似，也是补脾胃的最好食物之一，芡实的收敛作用比莲子强，是补脾止泻的良药。

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捏脊补脾胃

还有一种最简单的补脾胃的方法，就是捏脊，要从尾椎骨一直捏到颈部。捏的时候不必拘泥于穴位，因为脊柱及其两侧正是督脉和足太阳膀胱经的走行路线，捏脊可以刺激多条经络，这样就做到了“离穴不离经”。

捏脊的方法很简单，捏起背部的皮肉，再放开，再捏起，不断重复即可。捏脊可以健益脾胃、强健一身之气，能调理脏腑、疏通经络、升降气机，还有滋阴补血、平抑心火的作用。一般脾胃有问题的人脸色呈土黄色，这类人少言懒动、偏食，捏脊有助调理脾胃。捏脊法对先天脾胃功能不足的小孩也有很好的调养作用，对小儿疳积有奇效。

脾胃既然如此重要，我们就应该像保护自己的眼睛一样保护自己的脾胃。我总结脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕撑，四怕生气，要想保护脾胃，一定要注意脾胃的“四怕”。饮食要合理，少食生冷、甜腻的食物，多运动、多吃素食、少饮酒、保持良好的情绪和心态，这样才能更好地保护脾胃。

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