不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方

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理气血方《备急千金要方》

【处方】阴交、气海、大巨

阴交穴

【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸

【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】温肾益精，调理冲任。①小便不利，水肿。②疝气腹痛。③月经不调，带下，崩漏，阴痒，产生出血。

【配伍】 配阴陵泉、带脉穴治赤白带下；配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。

【附注】任脉与冲脉交会穴

气海穴

【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸

【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

【主治】益肾固精，升阳补气，调理冲任。①腹痛，泄泻，便秘。②遗溺。③疝气。④遗精，阳痿。⑤月经不调，经闭。⑥虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。

【配伍】 配三阴交穴治白浊、遗精；配关元穴治产后恶露不止；配灸关元穴、膏肓、足三里穴治喘息短气（元气虚惫）；配关元穴、命门穴（重灸）、神阙穴（隔盐灸）急救中风脱证。配足三里穴、脾俞穴、胃俞穴、天枢穴、上巨虚穴治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止（脾气虚弱）；配足三里穴、合谷穴、百会穴治胃下垂、子宫下垂、脱肛。

【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。寒则补之灸之，热则泻针出气。

【附注】任脉穴

大巨穴

[定位] 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

[解剖] 当腹直肌及其鞘处；有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第十一肋间神经(内部为小肠)。

[主治] 小腹胀满，小便不利，疝气，遗精，早泄。

[配伍] 配中极、次髎，治小便不利。

[刺灸法] 直刺1～1.5寸。

【功用】调血安神，升阳补气

【主治】不寐，心气虚，善惊不得卧

【操作】穴位常规消毒后，阴交、气海、大巨直刺1~1. 5寸，气海穴得气后行提插捻转补法，余穴得气后行提插捻转泻法，诸穴针上加灸3 ~5壮，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

【方义】阴交、气海均为任脉经穴，位于脐下部位，为“元气之别使”、“肾间之动气”，善调气血而安神;大巨为足阳明之经穴，也为脐下2寸，旁开2寸之部位。“冲脉丽于阳明”，“冲为血海”，气血不足者，则神不安;三穴均为腹中之穴，可补气血调理冲任，对妇人之善惊不卧效果尤佳。

补脾宁神方《针灸大成》

【处方】太渊、公孙、隐白、肺俞、阴陵泉、三阴交

太渊穴

[定位] 在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

[解剖] 桡侧腕屈肌腱的外侧，拇展长肌腱内侧；有桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。

[主治] 咳嗽 ，气喘 ，咳血 ，胸痛 ，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。

[配伍] 配尺泽、鱼际、肺俞治咳嗽、咳血、胸痛；配人迎治无脉症。

[刺灸法] 避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

[附注] 肺经输穴；肺经原穴；脉会太渊。

公孙穴

[定位] 在足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。

[解剖] 在拇趾展肌中；有足背静脉网、足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支；布有隐神经及匪浅神经分支。

[主治] ①急性胃脘痛，胃脘堵闷，不思饮食，绕脐腹痛，泄泻，便血。②心痛，胸闷，胁胀。③月经不调，胎衣不下，产后血晕。

[配伍] 配丰隆、中魁、膻中，主治呕吐痰涎，眩晕不已；配解溪、中脘、足三里，主治饮食停滞，胃脘疼痛；配束骨、八风，主治足趾麻痛。

[刺灸法] 直刺0.6～1.2寸。

[附注] 脾经络穴。八脉交会穴之一，通冲脉。

隐白穴

[定位] 在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸（指寸）

[解剖] 有趾背动脉；为腓浅神经的足背支及足底内侧神经。

[主治] ①月经过多，崩漏，便血，尿血。②腹胀。③癫狂，梦魇，惊风。

[配伍] 配地机、三阴交，治疗出血症。

[刺灸法] 浅刺0.1寸。

[附注] 脾经井穴。

肺俞穴

[定位]：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸

[作用]：养阴清热，调理肺气。

[主治]：①发热，咳嗽，咳血，盗汗，鼻塞。②毛发脱落，痘，疹，疮，癣。

[归经]：足太阳膀胱经穴

[附注]：肺的背俞穴

阴陵泉穴

[定位] 在小腿内侧，当胫骨内侧后下方凹陷处。

[解剖] 在胫骨后缘与腓肠肌之间，比目鱼肌起点上；前方有大隐静脉、膝最上动脉，最深层有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经本干，最深层有胫神经。

[主治] ①小便不利或失禁，水肿。②腹胀，泄泻，黄疸。③膝内侧疼痛。④痛经，妇人阴痛等。

[配伍] 配肝俞、至阳，治黄疸；配阴陵泉透阳陵泉，治膝痛。

[刺灸法] 直刺1～2寸。治疗膝痛可向阳陵泉或委中方向透刺。

[附注] 脾经合穴。

三阴交穴

[定位] 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

[解剖] 布有小腿内侧皮神经，深层后方为胫神经；并有大隐静脉，胫后动、静脉。

[主治] ①月经不调，痛经，崩漏，赤白带下，经闭，症瘕，阴挺，难产，产后血晕，恶露不尽，久不成孕，梦遗，遗精，阳痿，早泄，阴茎痛，疝气，睾丸缩腹。②遗尿，尿闭，水肿，小便不利。③脾胃虚弱，肠鸣，腹胀，泄泻，足痿，脚气，肌肉疼痛。④皮肤病，湿疹，荨麻诊。⑤失眠，头痛头晕，两胁下痛等。

[配伍] 配气海、肾俞，治痛经。

[刺灸法] 直刺1～1.5寸；可灸。

[附注] 足太阴、少阴、厥阴经之交会穴。

【功用】健脾益肺、补气宁神

【主治】不寐，思虑日久、心神失养

【操作】穴位常规消毒后，太渊避开挠动脉直刺0..3~0. 5寸，肺俞向脊柱方向斜刺0. 5 ~ 0. 8寸，公孙直刺0.6~1. 2寸，阴陵泉直刺1.5~2寸，诸穴得气后行提插捻转补法，留针30分钟，隐白穴点刺。每日1次，10次为1个疗程。

【方义】太渊为肺经原穴，具有补益肺气的作用，肺俞为肺经背俞穴，取之可补肺益气，二穴配伍又称“俞原配穴法”，尤擅治疗肺脏之虚证，可增强补肺益气的作用。阴陵泉、公孙隐白、三阴交均为脾经要穴，分别为其井穴、络穴、合穴、交会穴，四穴合用，旨在健脾益气，养血宁神，辅太渊、肺俞共奏健脾益肺，养血宁神之效。

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