穴位下面是什么？到底是哪一部分发挥了作用？针刺到底该扎多深？

提到针灸，绕不开的名词就是穴位。我们都知道穴位是经络上的关键点。治疗疾病，不管是利用针刺、艾灸还是按摩都离不开穴位。

穴位到底是什么？这是至今科学家都还没有研究透彻的问题，就像经络是什么一样，人们还在探索研究。

不同部位的穴位下面会有不同的组织，比如头皮上的穴位，最外面是皮肤，皮肤下面就是皮下筋膜，接着就是头骨；肘部曲池穴，皮肤，接着是皮下筋膜，再接着脂肪组织、结缔组织，旁边有血管和神经。大多数穴位不外乎这样的解剖结构。

人体组织从外向内不外乎皮肤、皮下筋膜、脂肪、肌肉、神经、血管以及其他附属组织，再深入就是内部脏器组织。

穴位下面那么多的组织，是某一个发挥了作用还是共同发挥了作用？我们都知道，经络是气血运气的通路，针刺入穴位会产生酸、麻、胀、重的气感，我们称之为“得气”。

若将穴位从表皮划开，深入其中并不会见到气，也不一定会出现血。这气感的产生是怎么来的呢？

如果说气感是神经传导来的，那么我们只针刺到神经附近（针刺是不能直接刺中神经的，否则造成了神经损伤，这会造成严重的功能丧失）会不会就更容易“得气”，而疗效更好呢？

当然不是，有些地方神经并不丰富，比如风府穴，在从皮肤进入皮下筋膜，再接着是头夹肌，而神经分布就没有那么多，但是这里针感却是十分强烈的，疗效也十分确切。

说了这么多，穴位发挥疗效的方式，应该目前基础医学的研究还是无法透彻，或许是所有组织共同发挥疗效的，也许是得通过其他认知途径去理解。

针刺的深浅在中医界一直得到的都是模糊的界限，根据胖瘦、根据部位肌肉的多少、根据季节寒热、根据病位深浅等等。那具体是多少呢？比如针刺到手臂的几分之几厚度？针刺入多少厘米？

我所理解的针刺深度就是一个“透”字，所有穴位需要针刺透。透，并不是将穴位扎穿，透过皮肤的对侧，也不是将穴位可达的最深点扎过，而是对于穴位的理解。

比如合谷穴，你治疗发热的时候，针尖朝向大鱼际，直达鱼际肌的中层即可；治疗手掌无力麻木，得透向后溪穴，需要直达第五掌骨小头。比较一下两个疾病，同一个穴位，前者可能只需要刺入1.2至1.5寸，后一个需要刺入3寸左右。这根本就不是几分之几、多少厘米的死概念。再比如中脘穴，指导深度是1～1.5寸，而在临床上有的医生可以深刺入3寸到4寸。

所以，根据目前我的观点来说，要想穴位发挥应有的疗效，“透”是关键。只有针透了，才能激发穴位里的气血，针刺不到位犹如隔靴搔痒，针刺太过就会伤害机体。

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