半夏白术天麻汤有妙用,尤其擅治痰湿阻窍头晕

文 / 悦读中医
2020-05-06 16:21
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咦,天花板怎么掉地上了?房屋倾斜,地面也在波动!身体稳不住了,眼前开始飘忽……大多数人都会有这种眩晕的感受,并且恶心烦闷、气促而喘、心神不安、头痛如裂、四肢厥冷、夜晚不能安睡这些症状也如影随形,这又是怎么回事?该咋办?你知道吗?半夏白术天麻汤能解决这些问题!病历摘要:患者彭某,男,57岁,因“反复颈肩部疼痛3年余,再发加重伴眩晕4天”于2018年03月16日10时36分0秒入院。患者3年前无明显诱因自觉颈肩部疼痛,伴双上肢麻木,头晕、头痛,偶感恶心,劳累、受寒后疼痛明显加重、活动受限,3年来疼痛、麻木反复发作,时重时轻,发病后患者曾到我院住院治疗,以针灸、理疗治疗为主,经治疗后疼痛有所缓解,但反复发作。4天前无明显诱上述症状再发加重,为寻求系统治疗,于今日到我科就诊,以“颈椎病、高血压”收住。入院症见:颈肩部疼痛伴眩晕,头昏重痛,乏力多寐,偶感恶心,颈部活动受限。舌质淡,苔白腻,脉濡滑。病程中精神可,多寐,纳差,大便稀,小便尚调。既往高血压病史3年,平素服用吲达帕胺片2.5mg/天控制,血压控制稳定。否认传染病史。否认手术史、外伤史。否认输血史。否认药物过敏史。查体:36.5℃,P:92次/分,R:20次/分钟,BP:120/75mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,反应灵敏,对答切题,自动体位,慢性病容,步入病房,检查合作。

神、色、形、态:神志清楚,面色少华,形体偏胖。声、息、气、味:语言流畅,语声清晰,呼吸匀称,无太息,无嗳气,未闻及异常气味。舌脉象:舌质淡,苔白腻,脉濡滑。专科检查:颈部活动受限,颈棘突旁压痛、压顶试验(+)、曲颈实验(+),臂丛神经牵拉实验(+)。入院DR片提示胸部平片未见异常、颈椎骨质增生。入院诊断:中医诊断:项痹(痰湿阻络证)。西医诊断:颈椎病、高血压。治疗经过:患者入院后完善相关检查,明确诊断。治疗以内服中药汤剂和针灸、理疗为主。中医治疗原则:健脾化痰,通络止痛;方用半夏白术天麻汤加减。法半夏10g,炒白术10g,天麻10g,茯神10g,薏苡仁15g,芡实10g,山药10g,厚朴6g, 炒苍术10g,甘草3g,羌活10g。每日1剂,开水冲调分3次温服(免煎剂)。针灸治疗取穴:颈夹脊穴(双),风池(双),百会,肩井(双),后溪(左),足三里(双),三阴交(双),行间(双),针刺得气后留针30分钟,颈夹脊穴采用电针治疗。
中医特色治疗:中药热奄包治疗、穴位贴敷治疗、拔罐疗法,以散寒除湿,通络止痛。分析:患者以反复颈肩部疼痛伴眩晕为主症,其病当属中医“项痹”范畴,患者中年男性,平素嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰浊流窜经脉而见颈肩疼痛、肢体麻木;痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。头昏重痛,乏力多寐,偶感恶心,多寐,纳差,大便稀,舌质淡,苔白腻,脉濡滑,皆为痰浊之征。《丹溪心法•头眩》曰:“头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。”故此病是由脾失健运,聚湿生痰,痰湿为患。治疗以针药并重,选方半夏白术天麻汤为基础加减,取其健脾祛湿、化痰息风之功。方中半夏、天麻为君,二者配伍,长于化痰息风,是治疗风痰眩晕、头痛之要药;白术、茯神为臣,燥湿健脾,治生痰之源;薏苡仁、芡实、山药、厚朴、炒苍术增强健脾化湿之力;羌活,胜湿止痛。经治后,收到满意的临床疗效。中医好书推荐学中医必须熟记方剂,如何快速记住组成、功用?方歌不可少!

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