十二经脉循行要穴及各部常见病症总结

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按照《内经》对经络的记载，虽然经脉的全程像一条入海的河流，一棵繁茂的树木，但最为重要、备受重视的是河流未入海的部分，是树根树干的部分，也就是肘膝关节以下的部分。长期的临床实践同样证明，此部分腧穴的治疗作用，在整条经脉上，往往是最为突出的。下面我们就逐一了解十二经脉的大体循行、主治等知识。

手太阴肺经——上肢内侧前缘

主要循行部位：拇指端，鱼际穴处（赤白肉际，即手掌与手背的交界线），太渊穴处（寸口脉动处，即中医诊脉处），尺泽穴处（肘内侧大筋桡侧，即靠近大拇指侧）。

无疾按：在讲述经脉循行部位时，无疾常以穴位作为定位参考。一则以实用为目的，所涉及腧穴往往都是大穴、要穴，可以在学习经络循行的过程中，顺便对这些腧穴有所了解；二则今天针灸学的通俗读本十分丰富，网络腧穴资料更是随手可得，充分利用这些资源对腧穴的记载，可以帮助我们更快捷、更直观地了解整个经脉的大体走向。

无疾这里尤其强调一点，作为一名针灸医生，要诊断和治疗疾病，着眼点一定是更多的放在“经”，而非“穴”上。这点并不是对古人“宁失其穴，勿失其经”的老生常谈。因为这句针灸界内耳熟能详的古训，核心放在“失”上，是一种退而求其次的无奈之选：穴位选起来不易，至少把经脉选对吧。无疾这里所强调的是在选穴前，一定要先重视经脉对疾病诊治的指导价值。

主要诊治病症：肺脏疾病一一咳嗽，喘，咽喉疼痛等。

最常见疾病反应区：①尺泽穴下方肌肉丰厚处；②鱼际穴附近肌肉丰厚处。

无疾按：无疾此处讲反应区而不讲反应点，是因临床所见，很难像教科书中对某穴的定位描述一般精准。所谓点，经常是或上或下，因人、因时、因势而变，难以精确度量。而所谓区域，看似模糊，难以把握，实则各种游移的点，多在本区范围内。当我们面对的对象不是一台机器，一张桌椅，而是一个活生生的人的时候，我们经常会发现：科学的精准，与感觉的灵敏相比，不一定能带给我们更为“科学”的结果。

当肺脏发生疾病时，此两区很容易出现异常反应。尺泽穴区与鱼际穴区最常见到压痛；急性起病者，在尺泽穴下方常出现明显压痛；长期慢性的肺脏疾病，常可在尺泽穴下方沿肺经出现硬结或条索，伴有压痛；肺脏阳气不足，寒邪较盛者，常可在鱼际附近见到较明显的青筋。

最常用治疗部位：

①列缺：止咳奇效。

②尺泽穴区敏感点：调治肺脏要穴。

手厥阴心包经——上肢内侧中线

主要循行部位：中指端，手心中线，腕横纹内侧中点，腕上两筋见，肘内侧大筋尺侧（靠近小拇指侧）。

主治病症：①心脏疾病——心痛，胸痹；②胃腑疾病——胃痛，呕吐。

最常用治疗部位：内关一一治疗心脏疾病要穴；按揉内关穴出现酸胀感对晕车有奇效。

手少阴心经——上肢内侧后缘

主要循行部位：小指端，神门穴处（手腕横纹掌面尺侧），少海穴处（屈肘，肘横纹内侧端处）。

主要诊治病症：本经无疾临床应用较少，无太多经验介绍。

无疾按：《灵枢▪邪客》云“手少阴之脉独无腧”，原因是“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也”，也就是说，邪气不会轻易到达心脏的。如果万一到了，会怎样呢？ “容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。”邪气如果在心脏停留，那么人的生命也就要结束了。“故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”所以才有了“心包代心受邪”之说。按今天针灸临床的实践来看，心脏发生问题时，确实更多的会从手厥阴经来进行诊治。此“心为君主，不可妄动”的观点，深受广东中山良师益友解语石兄的影响而成。

手阳明大肠经——上肢外侧前缘

主要循行部位：食指端，虎口合谷处，阳溪穴处（拇指后两筋间凹陷处），曲池穴处（屈肘，肘横纹外侧端）。

主要诊治病症：①头面官窍各种病症（以口鼻为主）；②疹病。

最常见疾病反应区：①曲池穴下方肌肉丰厚处；②虎口肌肉丰厚处。

无疾按：曲池穴下方区域（手三里穴周围）可用于判断人体上部病情轻重，适用范围非常广泛。此法出自世界针灸联合会良师益友扶摇子。虎口合谷穴更是一身大穴，多种疼痛性疾病，都可以通过按压合谷穴来判断病情。

最常用治疗部位：①合谷一一头痛，牙痛，口眼歪斜；②曲池一一解表热要穴。

无疾按：合谷穴主治范围非常广泛，除上述头面部一些常见的病症外，合谷还是治疗全身各种疼痛的要穴，解除表热的要穴，调节汗出异常的要穴等等。既然主治范围如此广泛，岂不成了无所不治的“大力丸”吗？无论何病，只取此穴即可。实际无疾临证选用合谷的依据，仍是以局部按诊有异常反应为准。虽属此穴主治病症，但合谷穴上无应者，效果就不会十分显著了。此“取应”思想，深受广州董氏针灸传人左常波老师影响而成。

手少阳三焦经——上肢外侧中线

主要循行部位：无名指端，无名指尺侧赤白肉际，阳池穴处（腕横纹上，小指后筋与无名指后筋之间凹陷处），手臂外侧中线。

主治病症：①耳病一一耳聋，耳鸣；②头两侧病一一偏头痛，外眼角糜烂，下颌关节疼痛； ③胁肋胀痛。

最常用治疗部位：外关（腕背横纹中点上2寸）一一手少阳经代表穴。

手太阳小肠经——上肢外侧后缘

主要循行部位：小指端，赤白肉际（手掌与手背的交界线），腕尺侧大骨处，肘外侧两骨间尺神经处（俗称“麻筋”）。

主要诊治病症：①颈项肩背疾病一一颈椎病（头晕目眩，颈项强痛等），肩周炎（肩后侧病变为主者）；②目疾一一视物不清（不分病因）。

最常用治疗部位：①后溪一一治疗颈椎病要穴；②养老一一治疗目疾要穴。

足太阴脾经——下肢内侧中（前）缘

主要循行部位：足大趾端，赤白肉际，内踝前，胫骨后缘。

无疾按：足三阴经，尤其是足太阴脾经与足厥阴肝经的循行涉及交叉，记忆较复杂。无疾建议，从临床实用的角度，只需牢记：足太阴脾经循行于足内侧赤白肉际上与小腿内侧胫骨后缘；足厥阴肝经循行于足大趾与足二趾之间，以及小腿内侧胫骨面上，即可将两经分开。

主要诊治病症：脾脏疾病一一腹泻，腹胀，腹痛，胃痛，呕吐。

最常见疾病反应区：①地机穴附近；②三阴交穴附近。

无疾按：脾病者，地机穴附近常可出现明显压痛；若脾虚日久，湿邪停滞者，此处常可触及硬结，可大可小，可作为评价脾病轻重的标志。脾肾皆不足者，三阴交上下常可见明显压痛。此处顺便对三阴交穴作零星注解：按黄龙祥老师考证，三阴交之“三阴”本指足太阴，且位置在内踝上八寸；后世逐渐演变成，三阴交为足三阴经之交会，位置在内踝上三寸。这是学术问题，无疾不想太多纠缠。从临床观察的结果来看，三阴交穴附近，向前到足厥阴肝经，向后到足少阴肾经，经常同时出现病理反应，很少单独某经发病。治疗时，从此穴进针，通过针尖方向的调整，很容易实现对其他两经的同时调治，临床效果较为满意。

最常用治疗部位：①阴陵泉一一脾病要穴；②三阴交一一调肝脾肾三脏要穴。

足厥阴肝经——下肢内侧前（中）缘

主要循行部位：足大趾端，足大趾与二趾之间，小腿内侧胫骨面上，内踝上八寸处向后与足太阴经交会。

无疾按：按《灵枢▪经脉》讲法，足厥阴经在内踝上八寸处转向前，不再行于颈骨面上。不过从无疾临床观察来看，一则八寸以上出现异常反应的机会本身较少，二则如果出现问题，从本经来考虑也多可获效。所以不再对此八寸之说过于拘泥，将足厥阴循行理解为胫骨面正中，更实用一些。

主要诊治病症：①前阴疾病一一疝气，小便异常；②妇科病一一月经、白带异常；③肝脏病一一凡脏腑辨证中属于肝脏问题者，常可从本经诊治。

最常见疾病反应区：①太冲穴区；②小腿内侧胫骨面上（偏下段）。

无疾按：长期肝郁气滞之人，可在太冲穴处摸到明显条索，按之疼痛；生气后，条索体积可增大。另前地机穴附近，长期脾病出现硬结者，生气后，反应亦可显著放大。肝脾不足者，胫骨面下段压痛一般十分明显。

最常用治疗部位：太冲一一调肝要穴。

足少阴肾经——下肢内侧后缘

主要循行部位：涌泉穴处（足心前方凹陷处），内踝下方，太溪穴（内踝后），内踝后直上至膝关节。

主要诊治病症：①肾脏病一一水肿，小便异常，腰痛等；②男科病一一阳瘘，早泄；③妇科病。

无疾按：实际上，肾经可以诊治疾病的范围远不止于此。上至咳嗽、气喘、咽喉干痛，下至腹胀、腹泻、便秘，肾经腧穴皆有所作为。北京针灸前辈张士杰老师，用太溪穴用到出神入化，几乎全身各部，各个系统的问题，都可凭太溪穴为治，病随针解，令人叹服。那么作为初学者，该如何把握选穴的分寸呢？左常波老师曾讲到一个原则，无疾这里推荐给大家，以为启发之用。“有病必有象，有象必有应，取应必有验。”

最常见疾病反应区：内踝后上下区域。

无疾按：肾不足之人，常可在内踝后（太溪穴）看到明显凹陷（较正常凹陷深且大），按之酸痛。内踝以上区域，经常与足太阴、足厥阴两经出现联动反应，三经同病。内踝后下方，也是判断肾脏病情的重要部位，肾虚者此处可见明显压痛。

最常用治疗部位：太溪一一调肾要穴。

足阳明胃经——下肢外侧前缘（正前方）

主要循行部位：足二趾端，足背二三趾之间，踝关节背横纹中点，小腿正前方，足三里穴处 (外膝眼直下掌宽处），外膝眼。

主要诊治病症：①头面官窍病症（尤其口鼻）一一鼻干痛，口生疮；②胃肠疾病一一胃痛，呕吐，腹胀，腹泻，便秘。

无疾按：相信一定会有朋友在这里出现疑问，足太阴与足阳明都可以治疗脾胃方面的问题，该如何在二者之间进行选择呢？算作思考题，让大家也开动下脑筋吧。

最常见疾病反应区：足三里附近肌肉丰厚处。

最常用治疗部位：足三里附近压痛明显处。

无疾按：穴是死的，还是活的？这个有意思的问题，可以从足三里穴上得到很好的解答。按标准所定的取穴方法，足三里的位置当在外膝眼直下三寸处。但临床上我们经常可以发现，患者反应出的敏感点，可上可下，可内可外；随患者病位、病情的不同，针刺取穴也当位置有异，深浅有别。

足少阳胆经——下肢外侧中线（侧方）

主要循行部位：足四趾端，足四五趾之间，外踝前，小腿两侧正中，阳陵泉穴处（小腿膝外大骨前下方）

主要诊治病症：同手少阳经。

最常见疾病反应区：①阳陵泉穴下方；②绝骨穴（又称悬钟，与三阴交相对，小腿外侧，外踝上三寸处）附近。

最常用治疗部位：①阳陵泉一一疏利肝胆要穴；②足临泣一一眼耳疾患要穴。

足太阳膀胱经——下肢外侧后缘（正后方）

主要循行部位：足小趾端，赤白肉际，昆仑穴处（外踝后），小腿正后方，委中穴处（胭横纹中点）。

主要诊治病症：①身体后方病症一一头痛，项背痛，腰腿痛；②小便异常；③痔疮。

无疾按：足太阳经与身体后部的关系最为密切，常作为诊治颈腰椎病的主要经脉。

最常见疾病反应区：①委中穴下方；②承山穴周围（小腿后方中部）；③足外踝下方。

无疾按：今天社会发展的巨大压力，分摊给每个人，让颈腰椎病这样的老年病，早早地发生在青年人，甚至是少年人的身上。足太阳经也就因此而显得非常重要。以无疾临床所见，现代人多在足太阳经上述三个区域内出现疼痛，对此区域的针灸推拿治疗，可以有效缓解颈腰椎病痛苦。

最常用治疗部位：①委中一一治疗腰痛，小便异常要穴；②昆仑穴处一一治疗头项部疾病要穴。

十二经脉在四肢肘膝关节以下部分如江河，其功用大体如上所述。