我认识的针灸补泻之道

针灸

传统针灸的效果关键在于补泻之道，针刺补法的要求就是要静，只有静才能养住气，使气聚集于针下，如此则可使穴位所在经脉气血充实而达到补则实的效果。

第一步闭神。

选准穴位后要在穴位上用手扪循、切散、推按、弹怒、抓下等，目的是为了闭其神。就是通过这些手法使皮肤不敏感，这样针刺透皮时病人没有痛感，病人的气才不会被惊扰，只有气不被惊扰才会安静地聚于针下。

因此需要针灸师适当练习针刺透皮的手法，以使针刺透皮柔和而快速，只有柔和而快速的透皮病人才不会感觉到痛。如果针灸透皮瞬间病人感觉很疼，则说明透皮失败，病人的气会因疼痛而散乱，此时须将针留于表皮，待几个呼吸后，病人气平静下来再将针深入。

第二步透皮。

针刺透皮一定要选对时机，要在病人呼气快要结束时快速针刺透皮，此时只是针尖穿过皮肤，不可一下针刺过深，突然快速地深入很容易惊扰到气，所以这一步的关键是选准时机轻轻透皮。

第三步徐内。

在病人呼气的时候，缓缓将针推入，注意只是将针推入不可捻转，如果皮肤过紧阻碍针推入可轻轻捻转，不可幅度过大，推入过程不可过快，一个呼气到不了穴位的深度也不要着急，等下一个呼气过程继续推入，直到得气或达到穴位所在的深度，这个过程一定要徐徐完成，不能过快而惊扰到气。

第四步久留。

到达穴位深度后不可松手，持针勿置，手一刻都不能离开针柄，因为针刺过程皮肉被针下压而凹陷产生回弹力，松手后皮肤回弹会将针弹离穴位，所以一定要用手抵住针，使针既不继续深入又不被弹出，如此不入不出，像蚊虻叮住皮肤一样安定于那里，手一定不能颤抖， 针就这样安静地待在那里，不多加一点点力，也不减少一点点力，哪怕是一根头发的力也不可以增减，如此静静地数着病人的呼吸。每一经的留针呼吸数不同，就这样等待着病人完成一定的呼吸数，等待着气慢慢聚于针下而壮大。

第五步疾出。

留针满呼吸数后，待病人吸气的时候，迅速将针拔出，这种出针的速度要像绷紧的琴弦忽然断开一样快，出针的瞬间快速用干棉球按住针孔，目的是使积聚充足的气安住于经脉之中，不被带出。整个过程只有手巧而心审谛者方能完成，整个过程的最佳状态是病人感觉到你在针刺，却不知道什么时候针刺进去，也不知道针多深，敏感的病人会产生徐而和的针感，这种针感会很舒服地传向远方。整个过程“静”是关键，医生心要静，针刺过程要静，病人的心要静，病人的气也要静，越安静效果越好。

针灸

而泻法的操作过程就是要动，使壅滞的气动起来。

第一步透皮。

泻法不需要闭神，透皮可以让病人感觉微痛，只是微痛，我们要使气动起来而不可使气惊乱，待病人刚开始吸气的时候快速将针透皮，透皮亦不可过深。

第二步疾内。

透皮后稍静一下，待病人吸气的时候，轻快地将针推入到得气或穴位所在的深度，这个深入的过程要一个吸气完成，既不可过快而惊着气，又不可过缓而使气滞于针下。

第三步转针。

针刺入到穴位后，需要待病人吸气的时候转动针柄，待呼气的时候松手。转针的时候不能左右来回转，这样气虽被搅动但搅动得不明显。针应往一个方向转动，其结果必然是滞针，这样在吸气的时候向一个方向滞针，呼气的时候松手针会轻轻往反方向回转一点，再吸气的时候再滞针，向一个方向转的力量不可 过大，以病人感觉针下酸胀且能忍受为度。

第四步徐出。

捻转到呼吸数后，待病人呼气的时候向回转动针柄同时摇动针柄，以使滞住的针松解，捻转摇晃的同时慢慢将针拔出，待呼气结束的同时针从体内拔出。出针之后针孔如果出血只要用干棉球拭去血便可，不可按压穴位。整个过程使气有条理的动是关键，既不可动得不及使气滞，又不可动得过剧而脱气。

针灸

注意事项：

1.病人的呼吸过程一定要自然，要等到病人自然的呼气或吸气而进针或出针，不能要求病人为了配合针刺而刻意的呼气或吸气。因为在自然呼吸时全身的气与呼吸同步开合，我们针刺是根据全身气的开合而选择进针或出针的时间，所以一定是医生适应病人的呼吸节奏而非病人适应医生。

2.针刺过程医生一定要“属意病者”，医生不能东张西望，要正身并用严肃的目光注视病人的眼睛，病人的目光被医生盯住后便会感觉很不自在，病人就自然收住自己的目光，不会东张西望而是精神内收，如此针刺医生既可以注视着病人的表情，调整手法的强度和防止病人晕针，又可以使病人神内收而产生好的效果。如果医生不能收住病人的神，或者病人边针灸边聊天或玩手机等会非常影响针灸的效果。

3.针刺选择的补泻穴位如果正确，虚的穴位与实的穴位针下感觉不同。刺虚的那条经络时，针入后会感觉针的四周比较空松，得气的感觉也是气从针下缓缓流过的感觉；刺实的那条经络时，针入后会感觉针的四周比较饱满，得气的感觉也是气把针用力顶起的感觉。

4.针刺的深浅与留针的时间可以因人、因时而适当调整，虚人补的时候适当针稍浅一点，实人泻的时候适当针深一点 胖人适当针稍深一点，瘦人适当针稍浅一点；天气温和适当稍浅一点，天气寒冷适当针稍深一点；过虚或过实的病人留针时间可以稍长一点，只是稍微有些虚实偏差的病人留针时间可以稍短一点；脉象滑利或充实的病人留针时间稍短一点，脉象黏涩或虚弱的病人留针时间稍长一点，一切以适度为好。