背部疼痛的针灸治疗医案

导读：背痛，属中医“痹症”范畴，是由于人体正气不足，风寒湿邪气乘虚侵袭机体，致气血瘀滞而发。治疗中应驱寒、活血化瘀，通络止痛，本文作者用针灸结合艾灸箱透灸法治达到透灸法达到温通、调和营卫，疏通经络气血作用，起到很好的疗效。

临床案例

患者，女，56岁，于2015年3月19日来诊。

主诉：背部疼痛，怕冷2年，加重2个月。

病史：患者两年前因吹空调后，背部发凉且疼痛，怕风，常自觉有冷风从后颈部进入背部，似有“大石头压在背部”的感觉。平时在家用暖宝宝热敷以缓解疼痛。2个月前无明显诱因背痛加重，尤以夜间为甚，遂来我科就诊。

刻诊：患者着厚衣，精神萎靡，呈痛苦面容，背部发凉怕冷且痛，呈钝痛，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

诊断：背痛（寒凝血瘀型）

治则：祛风散寒，活血通经。

取穴：肺俞、心俞、膈俞、身柱、神道、至阳。

操作方法：穴区皮肤用75% 酒精消毒，选用直径为0.30 mm毫针，肺俞、心俞、膈俞向内斜刺25 mm，得气后行平补平泻手法；身柱、神道、至阳向上斜刺25 mm，得气后行补法。留针的同时用艾灸箱透灸法：把6段（每段长约3 cm）艾条两端点燃后，分上下两层均匀摆放并固定于灸箱（安全环保灸箱专利号：ZL200720092865.0）内，每层放置3段。将灸箱平稳放置于背部针刺部位，将灸箱顶盖打开约1.5 cm，控制箱内进氧量与火力，用5块（每块滤布尺寸：75 cm×75 cm）滤布覆盖在灸箱顶部及箱体四周，以灸箱顶部冒出少量的、柔和清白烟为度，透灸时间为28-32min，灸箱内温度控制在43-45℃。每天1次，5天为1个疗程。第1次透灸过程中，患者自觉有沉重感由背部表面向胸腔内透达，施灸结束后，自觉背部发凉，温热感不明显，施灸部位出现大面积红白相间的花斑，花斑色泽较深。

第二天来诊时患者诉昨晚背部疼痛感减弱，睡眠有改善。又连续治疗，第三次施灸时，患者背部沉重感消失，出现酸胀感，整个施灸过程中温热感增强，并逐渐向胸腔及腹腔透达，起灸后凉感减弱，花斑范围缩小、色泽变浅，背部微微汗出。第5次施灸后，患者精神明显好转，胸部、腹部及额头有汗出，背部花斑范围明显缩小、色泽明显减弱，施灸部位皮肤均匀潮红，灸后背部温热感保留较长时间，有“如释重负”的感觉。嘱其平时注意保暖，遂不复诊。两个月后电话随访，无复发。

按语：背痛，属中医“痹症”范畴，是由于人体正气不足，风寒湿邪气乘虚侵袭机体，致气血瘀滞而发。《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。寒为阴邪，其性凝滞，易阻滞气机，损伤阳气，气滞则血瘀发为疼痛。本案例中患者感受寒邪，寒气由卫表侵入至经，体内阳气耗损，经络气血凝滞，出现背痛、怕冷的症状。取穴方面，肺俞、心俞、膈俞为膀胱经腧穴，肺俞为肺之背俞穴，肺为华盖，能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受寒邪侵袭的作用，针灸之可宣肺理气；心俞为心之背俞穴，心主血脉，主全身的血液运行，可宽胸理气，振奋心阳；膈俞为八会穴中之血会，可活血化瘀，通络止痛；身柱，神道，至阳为督脉穴位，督脉为阳脉之海，总督一身之阳，针灸之可振奋阳气以驱寒。在治法上主要应用透灸法，透灸法因其透达、温通之力更强，能够充分发挥艾灸的疗效，灸后出现的花斑是透灸后机体特有的反应。本案中患者首次灸后背部皮肤出现大面积花斑，是由于感受寒邪，致经络不通，气血运行不畅，营卫不和的表现，经过应用透灸法持续治疗后，机体营卫调和，经络气血疏通，花斑自行减弱或消失，施灸部位呈现均匀的潮红、汗出。现代研究表明，艾灸的效应主要是通过其燃烧时产生的近红外辐射实现的，近红外波长短、穿透力强，能渗透至机体深层组织，被机体吸收，发挥治疗作用，透灸法可有效的发挥这种温通、透达作用，提高治疗效果，疾病速愈。

✦文章来源：《中国针灸杂志》，作者：陈岩，高希言，王栋斌（河南中医药大学，郑州，450046）

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