证明类风湿关节炎有自身抗体和没有自身抗体是两种截然不同的情况

根据本周发表的一项新研究，虽然大多数类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动随着时间的推移而有所改善，但长期疗效只有在有自身抗体的RA患者中才能得到改善。PLOS医学作者是荷兰莱顿大学医学中心的XantheMatthijssen及其同事。这些发现增加了越来越多的证据，证明有自身抗体和没有自身抗体的RA是两种截然不同的情况。

类风湿关节炎是最常见的自身免疫性关节炎，是由免疫系统攻击关节衬里的健康细胞引起的。在过去的十年里，有和没有RA相关自身抗体的RA患者的血液中检测到自身抗体，这一点已经变得很明显了。在这项新的研究中，研究人员在1993到2016年间通过莱顿早期关节炎诊所对1285名RA患者进行了跟踪研究。每年收集患者症状、治疗、自身抗体状况、残疾和死亡率的数据。

自身抗体阳性者823例，自身抗体阴性者462例.在这两组中，疾病活动随着时间的推移明显下降。随着2006至2010年一种新的针对目标的治疗策略在自身抗体阳性而不是自身抗体阴性的RA患者中变得普遍，持续的无药缓解率增加了。此外，只有在自身抗体阳性的患者中，治疗对目标的调整才能降低死亡率和功能残疾率.

作者说：“在没有自身抗体的RA中，疾病活动的改善和长期预后的改善之间的脱节表明，有自身抗体和没有自身抗体的RA的潜在病机是不同的。”“我们建议现在正式将RA分为有自身抗体的1型和没有自身抗体的2型，希望它能导致自身抗体阳性和自身抗体阴性RA的分层治疗。”

Matthijssen博士指出，“在上一次对RA的十进制研究中，主要集中在自身抗体阳性的子集上，迫切需要对自身抗体阴性RA进行更多的研究，以找出改善其长期疗效的方法。”