四物汤你用对了吗？

作者：广东省药学会 广州市花都人民医院中药师 何梓贤

四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被誉为“妇科第一药方”。原出于唐代《仙授理伤续断秘方》，主治跌打损伤，治外伤淤血作疼。宋代《太平惠民和剂局方》应用于妇人月经不调、胎动不安、产后恶露不下等症。用以治疗妇科经产诸疾。

女性易血虚，也就是我们常说的贫血，易血瘀，易月经不调。而四物汤具有非常好的补血活血调经作用，温而不燥，滋而不腻，是补血和血的基础方，适合女性长期服用调养，在临床上治疗血虚证有着广泛的应用。

组成

熟地黄12克，当归9克，川芎6克，白芍9克。

熟地黄：性微温，味甘，是补血滋阴的主药，可治疗血虚萎黄、肾阴不足、肝肾精血亏虚之证。

当归：性温，味甘辛，具有补血活血、调经、散寒、止痛之功效，常用于血虚、血淤、血寒之证，既为补血之要药，又是妇科良药。

川芎：性温，味辛，活血行气，祛风止痛，川芎辛温香燥，能行能散。上行头目，下入血海，善于补血调气以及治疗血虚头疼。

白芍：性微寒，味酸、苦、甘，有养血调经、平肝止痛、敛阴止汗的作用。

主治

营血虚滞证，适用于头晕目眩，心悸失眠，月经不调，闭经，脐腹疼痛，面色无光泽或灰暗苍白，唇爪色淡，舌淡。现代应用于妇女月经不调，痛经，经闭，胎位不正，流产，不孕症，附件炎，盆腔炎，以及贫血、血管神经痛、荨麻疹、银屑病、视网膜病等证属营血虚滞者。

四物汤的做法

1、把四味药在凉水里浸泡半个小时以上，把药物泡软，有效成分更容易溶出来。

2、泡好后放到锅里大火烧开，切记不能用铁锅，铁锅容易与中药发生化学反应，产生有害物质。水开了以后，把大火调小，熬制40-60分钟后就可以。

小贴士

①血热的要减少川芎的用量；

②虚寒体质的要用熟地黄，

热性体质的用生地黄；

③既需要补又需要清热时生地黄、熟地黄各半；

④口干舌燥要加入玄参。

也可以在四物汤中添加了红枣和玫瑰花，或加入黑糖掩盖住中药味改善口感。

四味药物的比例不同，四物汤的功效也不同。如重用熟地黄、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血瘀型闭经等等。

药物具有双重性，有利有弊。中医药讲究因人而异，即要根据个人的体质以及个体在疾病中的差异来进行施治。若盲目服用四物汤，不但不能补身，反而可能产生副作用。所以在服用前，我们必须了解四物汤的禁忌，避免产生副作用影响健康。

服用四物汤的禁忌

• 生理期：月经期的女性不适宜饮用四物汤，四物汤有活血补血之功效，会使经量增加或过多，导致经期女性气血虚弱。
• 热性体质：平时容易口干、嘴破、睡觉多梦、睡不好、皮肤骚痒、易怒、喉咙痛的人，属热性体质，也不适合喝温补的四物汤。
• 体有炎症时，比如眼睛充血，肺部感染或是感冒未愈等，不适宜喝四物汤。因为四物汤会加速血液循环，加剧发炎肿胀。
• 胃功能较差，平常胃口不好，容易腹泻、胃涨的人，四物汤中的熟地黄黏腻不易吸收，导致消化不良；白芍酸寒伤胃，且当归有润肠通便的作用，容易造成腹泻。
• 更年期妇女不宜服用，因为更年期的女性大多阴虚内热，四物汤会加剧更年期女性激素不稳定，身体燥热，情绪激动等不良表现。
• 严重贫血或怀孕的人，使用四物汤前，最好在医师的指导下使用。

中医讲究辩证论证，即一人一病一方，四物汤作为补血调血的基础方也并非是万能的，并不适用于各个病患者，切记不能盲目长期服用，以免耽误或加重病情。请在医生或药师指导下安全用药。

审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院副主任药师 方健

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