脾肾阳虚、瘀血内生的危急病症，名医王清任这个秘方，起死回生

在人们的印象中，觉得危急重症只有西医才有办法，殊不知中医自古就有治疗危急重症的先进经验。比如战国时期的扁鹊，能够用针灸、熨帖、汤药治疗虢国太子的休克之证；又比如东汉张仲景用通脉四逆汤治疗手足厥冷、脉微欲绝的危急重症；还比如元代医学家葛可久用独参汤治疗血脱脉微的危急病症。所以从这些情况来看，中医不是慢郎中，而且还能救治危急重症。

说到危急重症中，其实清代名医王清任也创立了一个独特的配方，那就是急救回阳汤。从这个方剂的名字就可以看出，它是用来救治比较严重、比较危险的疾病的。之所以要回阳，就是因为一些疾病导致患者阳气式微，逐渐走向衰竭的情况，既然阳气欲亡了，不回阳估计就没有生路了。所以，王清任创立这个秘方，目的就是为了急救回阳、起死回生。

那么，王清任创立的这个急救回阳汤究竟是由哪些药物组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“党参八钱，附子八钱，干姜四钱，白术四钱，甘草三钱，桃仁二钱（研），红花二钱”等七味药组成。对于本方的煎服方法，王清任没有特殊交代，就是把药切碎，水煎去渣，温服。但是需要注意的是，这里的附子用量并不低，由于附子的毒性，需要先煎1~1.5小时，以不麻口为度，然后再将其他药放进去一起煎煮半小时。

急救回阳汤究竟有些什么作用呢？简单来说，具有活血通经、回阳救逆的作用，在王清任创方之始，主要是用于治疗吐泻转筋而出现的阳气欲亡的证候，临床所见为瘟毒吐泻暴作之后，肢体转筋，眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰，或舌干口燥，大渴引饮。但这些证候的基本病机却是吐泻严重，损伤阳气，从而导致脾肾阳衰、内生瘀血。这就是为什么王清任会创立这个方剂的原因。

其实细心的人已经发现了，这个配方是在附子理中汤的基础上化裁而来的，全方以附子、党参为君药，其中附子峻补先天元气，扶正固脱、回阳救逆，党参大补后天胃气；以干姜、白术为臣药，其中干姜主要起到温中散寒、回阳通脉的作用，白术起到温中健脾、益胃和中的作用；以桃仁、红花为佐药，主要起到活血通经的作用；以甘草为使药，主要起到调和诸药、扶正安中的作用。

这个配方看起来只有7味药，但是配伍的窍门却很深奥。一是干姜的辅助作用，它既能辅助附子痛经散寒而回阳，又能帮助党参温补中气而固本；二是白术的辅助作用，它既能辅助附子守住阵地，使得脾胃能够得到扶助，又能辅助党参运化水谷，使得气血生化源源不断。另外，桃仁、红花也很奇妙，妙在活血化瘀之后能够使瘀毒得解、阳气易复。

对于王清任的这个配方，也有人指出，方中的党参应该换成人参，但是纵观王清任创立的方剂中，几乎不用人参，大多喜欢用黄芪、桃仁、红花之类的药物，当然，党参也是他喜欢用的中药之一。不过很多人太过抬高人参而忽略党参的存在了，清代医学家张德裕这样说道，“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”，这充分说明党参的力量其实并不弱。

由此可见，王清任不用人参而用党参，是有他独特的用意的。正如张德裕先生所说，“凡古今成方之所用人参，无不可以潞党参当之，即凡百证治之应用人参者，亦无不可以潞党参投之”。既然能用党参，为什么要用昂贵的人参呢？为患者节约一些碎银子不好吗？

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