口腔溃疡 勿轻信“治疗偏方” 遵医嘱科学用药

口腔溃疡是相当普遍的病症，发病率为20%，是仅次于蛀牙、牙周病等口腔常见疾病。很多人患口腔溃疡后煎熬几天也就过去了，但也有患者口腔溃疡总是不好，还越来越严重。面对口腔溃疡这个难缠的“小毛病”，患者有不少疑问，“为什么我的口腔溃疡总是反复发作？”“治口腔溃疡有小偏方吗？”“什么样的口腔溃疡要警惕变为口腔癌？”……各种“偏方”也随之进入人们的视野。为此，北京口腔医院口腔黏膜科主任关晓兵为患者解答关于口腔溃疡的相关疑问。

反复口腔溃疡难以预防

口腔溃疡，俗称“口疮”，很多人都曾经有过口腔溃疡的经历。口腔黏膜溃疡往往表现为“黄、红、凹、痛”，在溃疡表面有一层淡黄色的假膜，周围有充血红晕，溃疡中心略凹陷，有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛。

对于复发性口腔溃疡，想要彻底预防确实比较难。因为它发生的原因很多、很复杂，但还是有些方法可以减缓溃疡的发作。比如，偏食的人纠正偏食、补充微量元素（如维生素）；长期紧张劳累的人注意适当休息、调整睡眠和情绪等。

此外，由于一些慢性病，如长期便秘、腹泻或甲状腺疾病、糖尿病，也可能导致口腔溃疡加重，因此先把这些相关疾病治好，也能减少溃疡的发作。尤其是老人免疫功能逐渐下降，这是口腔溃疡容易发生的原因之一。有些药物也可能诱发口腔溃疡，需要提醒患者注意。此外，要根据患者的具体情况来对症治疗。如果口腔溃疡发作频率较高，应该先去医院检查就诊，让医生来诊治。

临床上，一些患者反映自己吸烟的时候不长溃疡，把烟戒了反而出现了口腔溃疡。众所周知，吸烟的危害很多，更不是治疗溃疡的方法。提醒那些“吸烟不长戒烟长”的口腔溃疡患者，医生有很多正确的治疗方法。

遵医嘱正确用药是关键

在口腔溃疡发作期，一些患者往溃疡处抹糖、蜂蜜，可能觉得蜂蜜能够提高粘膜免疫力；也有患者觉得食物疗法可行，食用红酒、藕汁、柿饼等；还有一些患者用创缘面贴药片或者激素类药片，简单粗暴地放在溃疡上。不去医院就诊检查，而是相信“偏方”，这也是口腔溃疡迁延不愈、找不到好的解决方法的原因之一。

关晓兵建议，这时候应该去口腔黏膜专科就诊，医生会开一些局部止痛的药物。可减轻疼痛，进食、说话时会好受些。专科医生也会根据具体情况辅以一些口服用药，会利于控制溃疡发作。

有些患者口腔溃疡发作频率比较高，发作时特别疼。这些患者在吃药控制住溃疡的发展以后，还应该坚持再用药一段时间，这样能把溃疡发作的间隔期拉长一些。要遵医嘱慢慢停药，不要自己觉得好些了就停止用药。当然，药物也有副作用，有些口腔溃疡药会慢慢表现出耐药性，因此不能长期服用。服药前应该咨询医生，在医生的指导下合理用药。现在治疗复发性口腔溃疡的局部用药种类有很多，一种药效果不明显，可以遵医嘱换另一种药试试。

反复患口腔溃疡的患者，如果经检查确诊为复发性口腔溃疡，就不会癌变，因为口腔癌和口腔溃疡不是一回事。复发性口腔溃疡有自限性，所谓自限性是指溃疡长多大就是多大，可以自愈。

关晓兵提醒，治疗口腔溃疡没有什么偏方，如果患者的口腔溃疡发作频率比较高、溃疡比较严重，正确的做法是及时到医院就诊，让医生对症治疗。医生会针对患者的自身情况用药，控制溃疡发作的频率。例如，将维生素C片贴到口腔溃疡处治疗口腔溃疡等。口服药物尽量不要用在口腔黏膜上，因为药物对黏膜刺激非常大，还可能会使溃疡发作加重。

如何早期发现口腔癌？

首先，口腔癌最典型的表现就是患者口腔内出现经久不愈、位置固定的溃疡。如果口腔溃疡时间已经超过4周，就应该高度警惕，必要时要进行局部活检。

第二，注意口腔黏膜颜色的改变。正常口腔黏膜一般是粉红色的，如果发现口腔黏膜变成白色的斑块或条纹，颜色变成赤红色，都提示黏膜的表皮细胞发生了变化，这时需要警惕发生癌变的可能。

除了颜色改变外，口腔黏膜质地的改变也要引起注意。口腔黏膜呈现绒毛状或菜花样的隆起，或者有迅速增大的肿块或结节，能够触摸到口腔组织质地发生变化，这时要特别注意。

第三，口腔内某一个区域反复出现麻木或者疼痛，以及其他的功能障碍，都提示肿瘤可能已经累及到临近的神经。再有就是出现不明原因的牙痛和牙齿松动，也有可能是口腔癌。

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少数口腔溃疡隐藏着癌症变异可能

1.有家族史、遗传倾向的人群。

2.免疫功能低下的人群。

3.有吸烟、喝酒、口腔卫生差、嚼槟榔等习惯的人群。

4.长期刺激口腔，易反复发生溃疡的人群，尤其是本身具有口腔癌基因易感性的人群。

改变生活习惯避免口腔溃疡

经常性口腔溃疡患者中，有不少是因为不良习惯造成的，如反复刺激引发口腔黏膜受损，使其变得极为敏感。因此避免这些刺激，对黏膜修复有好处，对减少和防治口腔溃疡再发作也很有帮助。

辣、烫的食物 有些人很能吃辣，吃再多也不会患口腔溃疡，但也有些人哪怕是吃微辣的食物，也会因为受不了刺激而冒出溃疡，这说明不同的人口腔敏感度和承受力是不一样的。因此建议自己把握一个度，不要为了一时口舌之快而跟自己的身体开玩笑。另外，吃滚烫的食物极易破坏口腔黏膜，也需尽量避免。

槟榔 我国南方一些地区的人喜欢吃槟榔，在咀嚼槟榔的过程中容易划伤口腔，造成刺激，诱发口腔溃疡。因此建议容易患口腔溃疡的人少吃槟榔，槟榔中所含的大量糖分和生石灰还会增加口腔癌变的概率。（珏 晓）

《 人民日报海外版 》（ 2019年08月09日 第09 版）