冠脉狭窄70%消失的“偏方”：给我们的思考……

导 语

作为一名心血管医生，一直认为有效的治疗、适度的运动可以延缓冠状动脉粥样斑块狭窄的进展，有可能他汀类药物会使冠状动脉斑块缩小，但很少会相信冠状动脉粥样斑块通过治疗会消失。更对网络上一些广告某某药物或者喝某个“神汤”使严重狭窄的血管变光滑嗤之以鼻。

今天我要给大家介绍一个发生在我身边的神奇病例，并对其总结，希望各位冠心病朋友能够从中得到启迪。

王某某（化名），是我们医院一名护士的父亲，今年84岁，有高血压多年，10年前因胸闷在本市一家三级甲等医院做冠脉CT检查，发现冠状动脉前降支近端狭窄70%，后又行冠脉造影证实了该病变，由于当时为临界病变，也可以不放支架，所以选择保守治疗。

患者10年前的片子--来源：周大亮医生

上周老王感冒了，好转后也自觉胸闷，所以其女儿领着老王找到了我，让我帮忙看一下病。由于患者10年前曾发现冠脉严重狭窄，而且患者有高血压，目前年龄也80多了，结合上述情况不能排除患者有冠脉狭窄加重，冠心病所致胸闷，所以建议患者做冠脉CT或者冠脉造影检查。

患者现在的片子--来源：周大亮医生

冠脉CT回报让我大吃一惊，患者前降支近端狭窄消失了，血管光滑了。这让我很惊奇，我跑到CT室观察患者各个层面，确实没有斑块，又让患者把10年前的病例复印，多次看之前的冠脉造影及冠脉CT片子，确实10年前有狭窄，而10年后狭窄消失了。

老王和家人高兴的走了，并且还继续保持原来的治疗方案，以及生活方式。留下了我一个人在思考，老王的血管这么大的改变是药物的作用？还是有什么特殊的情况吗？我又打电话反复确认，让我很失望，老王没有吃什么神奇保健品之类的东西，也没有应用什么偏方，就是十年如一日的坚持服药、运动。

老王是知识分子，相信科学，10年前得知自己冠状动脉有严重狭窄，严格按照医生的医嘱服用药物阿司匹林抗血小板、瑞舒伐他汀调脂、培托普利以及非洛地平控制血压。并减少肉类摄入、并以蔬菜为主。

老王也喜欢运动，70多岁时还能每周游泳3次，后来家人不放心，所以放弃了游泳，但是每天坚持快步行走，就这样坚持了10年。

【特别说明】

1.从报告看，该狭窄斑块为软斑块，软斑块理论上可能会缩小，但如此重的狭窄消失的，以前不敢想象。

2.冠脉CTA排阴性特别好，也就是说冠脉CTA为阴性，血管基本没问题，但如果存在狭窄，其狭窄程度存在一定偏差，最好冠脉造影明确。所以老爷子冠脉CTA没有问题，就没有进一步查冠脉造影。其实为了更精确，确保百分之百到底有无问题，最好还是冠脉造影或者血管内超声(IVUS) 。

不管怎样，老王血管确实发生了惊奇的改变，虽然这是个个例，但是我想我们从中应该有一些体会：

冠心病患者在遵医嘱规律治疗冠心病的同时必须改善生活方式：健康饮食，控制体重，戒烟限酒、适当运动，并持之以恒，这是防病治病根基。在这里补充一句，对于安装了支架的朋友，千万不要认为安了支架就万事大吉了！

对于上述提到改善生活方式，要求很常见，也很简单，但有多少人像老王一样坚持了十年？贵在坚持！

最近新闻报道日本超过100岁的老人有6万9800人，其中女性占90%。原因就是健康的饮食+优质的医疗+科学的运动+清洁的空气和水，健康的生活方式让更多的人都能活到100岁以上。

必须说明的是：

举这个例子，我并不是提倡大家血管严重狭窄不要放支架治疗，在目前的医学条件下，如果狭窄严重或有心肌梗死危险的患者仍然需要植入支架，避免悲剧发生。

这个实例也提醒大家，遵循正确的治疗方式，听从医生的建议，重视危险因素控制，斑块很可能会减少或消失，我相信不久的将来通过医生们不断努力，会找到一种让冠心病治愈的方法，让冠心病患者更加长寿、健康！

来 源 / 周大亮医生

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