急性气管一支气管炎诊疗指南,中华中医药学会,别信什么祖传秘方

文 / 尘先生
2017-10-03 10:41
  • 急性气管一支气管炎诊疗指南

中华中医药学会

急性气管一支气管炎(acutetracheobronchitis)是由生物性或非生物性因素引起的气管.支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是常见病因,临床主要表现为咳嗽和咯痰。在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。本病属于中医学的“咳嗽”范畴。

诊断依据

临床表现

1、症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰,先为干咳或咯少量痰,继而为黏液脓性痰,痰量增

多,咳嗽加剧,偶见痰中带血。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促。咳嗽和咳痰可延续2~3周,有时

可延长数周。

2、体征两肺呼吸音粗,有时可闻及散在湿哕音。

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理化检查

1、血常规:白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

2、痰涂片或培养:可发现致病菌。

3、胸片:大多数正常或肺纹理增粗。

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诊断要点

1、起病较急,常有急性上呼吸道感染的症状。

2、常有刺激性干咳,咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感;伴有细菌感染时咳嗽剧烈,咯痰量较多,为黏液性

或黏液脓性痰,偶尔痰中带血。

3、全身症状较轻,体温一般不超过38°C。

4、两肺呼吸音粗,有时可闻及散在湿哕音,在咳嗽、咯痰后消失。

5、胸片检查,可见肺纹理增多或正常。

6、排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。

辨证论治

基本病机是外邪侵袭于肺,肺失宣肃,肺气上逆。病位在肺与气道,以实证居多。本病治疗原则为宣肺祛

邪,应重视化痰顺气法的应用,使痰清气顺,肺气得宣,咳嗽易愈。

1、风寒袭肺证证候:咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀白,鼻塞流涕,恶寒发热,无汗,头痛,肢体酸楚,舌苔薄白,

脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。方药:止嗽散合三拗汤:炙麻黄99,前胡99,荆芥穗129,杏仁99,陈

皮99,桔梗69,百部99,款冬花99,炙甘草39。加减:头痛明显,加白芷99,藁本69以散寒止痛;身痛明显,加

羌活99以除湿止痛;痰多,加浙贝母孵以增加化i克之功。中成药:通宣理肺丸,口服,1次69,1日2~3次。

2、风热犯肺证证候:咳嗽频剧,咳时汗出,呼吸气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰稠且黄,常伴

鼻流清涕,口渴引饮,头痛肢楚,身热恶风,舌质红,苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺化痰。

方药:.桑菊饮加减:桑叶159,菊花69,杏仁129,连翘129,薄荷(后下)69,苦桔梗129,甘草39,苇根

159。加减:咳甚,加鱼腥草159,枇杷叶99,浙贝母99以清热化痰;身热口渴明显,加黄芩99,知母129,

瓜萎159以清泄肺热;咽痛明显,加牛蒡子99以疏风利咽:兼衄血,加白茅根159,藕节99以凉血清肺;夏令

夹暑,加六一散(包煎)69以清解暑热;高热,大汗不止,口渴,脉浮大,加石膏(先煎)309,知母129以清

热生津。如属风热闭肺,肺气郁闭,咳而兼喘,可选用麻杏石甘汤加味,重用石膏以清泄肺热。

中成药:羚羊清肺丸,口服,1次l丸,1日3次。

3、燥邪伤肺证证候:温燥伤肺证见咳嗽少痰,不易咳出,或痰中带血丝,咽干,咽痛,唇鼻干燥,咳甚则

胸痛,初起或有恶寒,发热,舌尖红,舌苔薄黄而干,脉细数或无变化;凉燥伤肺证见咳嗽,痰少或无痰,喉

痒,咽干唇燥,头痛,恶寒,发热,无汗,舌苔薄白而干,脉浮紧。治法:清肺润燥,疏风清热。方药:桑杏

汤加减:桑叶129,杏仁99,北沙参129,麦冬129,浙贝母69,淡豆豉69,栀子皮69,梨皮69。加减:燥热

明显,加知母129,石膏(先煎)309以清热生津;头痛发热明显,加薄荷(后下)69,连翘99,蝉蜕69以疏

散风热;咽痛明显,加玄参129,北豆根69以解毒利咽;鼻衄,加白茅根159,生地黄159以清热凉血。另有凉

燥证,为燥证与风寒并见,用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方用杏苏散加味。用杏仁、紫苏叶、桔梗、

枳壳、陈皮、前胡、法半夏、甘草各99,茯苓159。恶寒,无汗,加荆芥129,防风99以散寒解表;咳嗽较甚,

加紫菀159,款冬花159,百部lOg以温润止咳。

中成药:川贝枇杷露,口服,1次lO~20ml,1日2次。

其他治法

1、单方验方桑叶309,梨皮309。煮水服,1日3次,适用于新感燥热咳嗽。

2、针刺和拔罐取手太阴、手阳明经穴为主。主穴肺俞、列缺、合谷,针用泻法。风热可疾刺,风寒留针或

针后在背部肺俞等穴拔罐。咽喉肿痛加少商、尺泽;发热加大椎、外关。