【高阳妇幼•科普】宝宝1岁后，维生素AD为何还要继续补充？
说起维生素AD，儿科医生和家长们都不陌生。一般情况下，新生儿出生后应补充维生素AD制剂，按照每日营养需要量服用，并持续补充到3岁。然而，不少家长在宝宝1岁后就不再继续服用维生素AD了，理由是1岁以后的宝宝饮食逐渐丰富，户外活动也有所增加，孩子获取维生素AD的机会增加，缺乏的风险也就大大降低了。其实，这么做是非常不科学的。
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维生素AD的作用不可小觑
0~3岁是宝宝生长发育的第一个关键期，骨骼发育、身高增长、免疫功能、视力水平、造血功能等方面都处于发育关键期，直接决定着宝宝生长发育水平。在这个阶段，宝宝对营养素的需求也会更高，其中维生素A和维生素D是需要备受关注的，因为它们在儿童生长发育过程中发挥着非常重要的作用，同时又是日常获取相对困难而易造成健康危害的两种重要营养素。
先来说说维生素A，它不仅对宝宝的视觉发育有着重要作用，更在骨骼发育、身高增长、提高免疫力和预防缺铁性贫血等方面都有着积极的作用。
维生素A又被称为“抗感染维生素”，通过免疫屏障、非特异性免疫、特异性免疫等多个层面提高宝宝的免疫功能，降低疾病发生率。首先，维生素A可维持呼吸道、消化道上皮细胞黏膜的完整性，可有效抵御外界病菌入侵，增加免疫屏障功能；其次，维生素A可增加体液中吞噬细胞的活性和吞噬能力，提高机体非特异性免疫功能；第三，维生素A有助于增加免疫细胞活性，促进抗体生成，提高机体特异性免疫功能。由此可见，作为“抗感染维生素”，维生素A发挥着强大的免疫促进功能，降低呼吸道、消化道等疾病发生率。
在骨骼发育和身高增长方面，维生素A同样发挥着重要作用。维生素A能够增加长骨骨骺板软骨细胞的活性，随着年龄的增加软骨组织逐渐钙化，长骨随之加长，从而促进身高的增长，当维生素A缺乏时，骨骺板软骨细胞的增殖和基质物的合成受到抑制，从而引起生长停滞，骨的正常塑形能力低下或者丧失，出现粘多糖代谢障碍，软骨内成骨形成迟缓，骨母细胞活性减弱，骨细胞分化受阻，引起生长障碍。同时，维生素A还可以增加夜间生长激素的分泌，从而促进儿童身高的增长。
此外，维生素A还参与儿童期视觉发育、造血功能。若宝宝体内缺乏维生素A，会使视觉发育受损，抵抗力下降，增加患病的风险，还会影响身高发育，甚至出现缺铁性贫血；严重缺乏还会导致宝宝发育迟缓以及干眼症、夜盲症等疾病的发生。
维生素D的作用已被广泛认知，此处不再赘述，简单来说，维生素D能促进钙质吸收，使钙质能够顺利到达骨骼，帮助宝宝骨骼正常发育，为身高增长提供充足的原料。另外，它还能激活巨噬细胞和淋巴T细胞（这类细胞具有发现和杀死致病菌的能力），对增强免疫力有着不可忽视的作用。也就是说，在促进身高增长和增强免疫力方面，维生素AD发挥着协同作用。
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我国婴幼儿、儿童普通缺乏维生素AD
维生素AD如此重要，可我国儿童维生素AD的缺乏问题却非常严峻。维生素A缺乏是世界卫生组织确认的四大营养缺乏病之一，特别是发展中国家十分普遍，而维生素D的缺乏是全球性的问题。我国属于维生素A中度缺乏国家，整体0~6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床缺乏率高达50%以上，而0~3岁婴幼儿共计超过70%存在维生素D摄入不足的问题。而近年来对不同地区进行的营养水平调查数据显示，维生素AD缺乏在全国各地都很突出，亚临床维生素AD缺乏和可疑亚临床维生素AD缺乏的检出率仍居高不下。其中，北京、江苏、重庆等发达地区，缺乏情况也不容客乐观。
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日常饮食无法满足宝宝维生素AD需求量
随着宝宝1岁后辅食添加丰富，很多家长主观地认为食物的多样化可以满足宝宝的营养需求，就不需要额外补充维生素AD了。事实上，家长们忽略了辅食中维生素AD的含量不高、宝宝食用量有限和吸收率的问题。
虽然在动物肝脏中含有丰富的维生素AD，但肝脏属于动物的解毒器官，含有丰富的营养素之外，还集聚了较多的重金属和毒素，宝宝频繁食用可能存在健康隐患，还有一部分宝宝会不接受动物肝脏的味道，这些因素都限制了动物肝成为宝宝餐桌上的常规食物。再来说说维生素含量丰富的蔬菜和水果，因维生素A和维生素D属于脂溶性维生素，而蔬果中含量丰富的都是水溶性维生素，所以要想通过蔬菜和水果获取维生素AD是比较困难的，虽然一些橘色或绿色蔬果中含有相对丰富的β-胡萝卜素，但需在吸收进入体内进一步转化为维生素A才能发挥作用，但数据显示，其转化率只有不足1/12，再加上维生素AD理化性质不稳定，在烹饪、加工过程中极易氧化失效。所以，宝宝单纯靠辅食是难以获得身体发育所需的维生素AD的，再加上我国饮食结构特点，以上综合因素导致了我国儿童摄入维生素A、D普遍不足的现状。
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维生素AD的正确补充方式
考虑到我国维生素AD的缺乏现状，儿科专家、学者们提出了维生素AD同补这一“因地制宜”的理念，建议0~3岁的婴幼儿每日额外小剂量补充维生素AD，通过维生素AD的协同作用来促进骨骼发育、提高自身免疫功能等，可起到1+1＞2的补充效果。
在各种权威指南《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集（儿童版）》中有明确建议：小剂量的每日补充法更为安全有效，且每日推荐剂量为：维生素A1500 IU~2000 IU，维生素D400 IU~800 IU。而中国营养学会推荐的维生素A和D的最佳配比是3：1。按照这个摄入量和配比来给中国宝宝补充维生素AD才是安全且有效的。
在各种权威指南《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集（儿童版）》中有明确建议：小剂量的每日补充法更为安全有效，且每日推荐剂量为：维生素A1500 IU~2000 IU，维生素D400 IU~800 IU。而中国营养学会推荐的维生素A和D的最佳配比是3：1。按照这个摄入量和配比来给中国宝宝补充维生素AD才是安全且有效的。
来源：首儿健康