肿瘤患者白蛋白低，补这些才是王道！

文 / 癌痛医生王昆

2017-07-04 09:30

肝功能检查里有一项指标——白蛋白，又称血清白蛋白，是血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成。当白蛋白降低至30g/L，临床称为低蛋白血症，常见于大手术后，化疗引起恶心呕吐导致食欲下降的患者，胸腹部放疗导致进食障碍，进食量减少的患者，此时若不及时补充营养，很快会进入营养不良阶段，而体内储存的肌肉首先被消耗掉，导致体重下降，甚至出现恶液质状态，蛋白质是合成肌肉的主要成分，所以当化验中白蛋白指标减低时，说明身体已经进入到营养不良阶段，急及进行营养补充。当消化道有功能且能正常进食时，应先增加膳食的蛋白质含量丰富的食物。

首先增加动物类食物，包括蛋类、奶类、鱼类、禽类，如果伴有贫血，还应增加红肉如牛肉、瘦猪肉等。如果患者带有营养管，则需补充含有乳清蛋白粉、水解乳清蛋白等制剂，这些都是有利于抑制蛋白质的分解，促进肌肉蛋白质的合成，有利于预防及延缓肌肉减少。
由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例符合人体需要，易于消化，所以动物性蛋白质比植物性蛋白的营养价值高，是做为食物补充的首选。当然，在补充的同时，还要注意粮谷类食物的摄入量，如果为补充蛋白质，每餐大量的吃蛋，奶，鱼、肉，而只吃少量的粮食，这样不仅不能增加蛋白质，反而会使身体内为了满足对糖的需要，而将蛋白质转化成糖来提供能量，这样我们吃的肉蛋奶就被浪费了，经过一段时间，就会发现自已明明吃得不少，为什么指标还是不上去，而当我们摄入足够的糖时，摄入的蛋白就不会被消耗掉，也利于蛋白质的合成。
动物蛋白中，以鸡蛋中的蛋白质吸收利用率最高，其次是水产品和禽肉类，其中鱼虾类蛋白质平均含量在15%-22%，禽肉类中蛋白质平均16%-20%，鸡肉含量最高，鹅肉次之，鸭肉相对较低。而我们常说的“红肉”多指畜肉类，包括猪牛羊的肌肉，因其畜肉的肌色较深，呈暗红色，故有“红肉”之称。而水产品脂肪含量低于禽畜类，所以，食用频率以水产品类为主，禽畜类次之，建议每天摄入水产品40-75克，禽畜类40-75克，蛋类40-50克，平均每天摄入总量120-200克。
奶类也是优质蛋白质的重要来源，常见有牛奶、羊奶、马奶等，其中以牛奶的消费量最大，建议大家把牛奶当做膳食组成的必需品，《中国居民膳食指南2016》推荐每天需达到300克液态奶，实际并不难，如早餐饮用牛奶一杯（200-250毫升），在午饭加一杯酸奶（100-125毫升）即可，可以替换奶酪2-3片。（插图：乳类互换表)
此外，除了动物类食物外，植物食物中在大豆含蛋白质最多，包括黄豆、青豆和黑豆，其中黄豆含蛋白质最高每100克含22%-37%，含量甚至高于肉蛋奶，其氨基酸组成和动物蛋白质近似，氨基酸比较接近人体需要而且容易被吸收，也是不错的选择。煮熟大豆的消化率只有65%，而制成豆腐后的消化率可提高至92%～96%。所以，多吃豆腐也是增加蛋白质的好方法，可以将豆腐与肉类一起加工烹调，不仅味道鲜美，又是双重蛋白质来源，营养价值甚至超过蛋奶，再搭配些粮食和蔬菜，就真正做到了营养全面，如牛肉烩豆腐，豆腐蒸蛋，豆腐鱼汤等。每周可用豆腐、豆腐干、豆腐丝等制品交替食用，如早餐安排豆腐脑和豆浆，或午晚餐食用豆腐丝，豆腐等做成菜品，既可变换品味，又能满足营养需求。（插图：豆类食物互换图）