提升肿瘤患者营养意识 实现科学营养管理

提升肿瘤患者营养意识 实现科学营养管理

——《中国肿瘤患者膳食营养白皮书（2020-2021）》专访

随着中国老龄化趋势不断加剧、癌症主要危险因素不断变化，我国癌症发病率、死亡率持续增长。据调查，大约30%-40%的癌症病例可以通过合理的营养膳食与身体活动加以预防，且四成的癌症死亡归因于不良的膳食和生活方式，仅改善膳食营养就可减少10%的癌症死亡。但肿瘤患者营养困境却长期被忽视。

对此，由中国营养学会肿瘤营养管理分会牵头，联合临床营养领域知名企业费森尤斯卡比华瑞制药有限公司和“与癌共舞”公益组织共同于2020年10月31日在发布了《中国肿瘤患者膳食营养白皮书（2020-2021）》，旨在提高全社会肿瘤营养管理意识，助力中国肿瘤防治。我们也有幸邀请到了参与白皮书撰写的专家北京协和医院临床营养科主任于康，和白皮书发起单位之一、费卡华瑞总裁庄文雁，针对当前我国肿瘤患者营养状况、科学营养干预方法等问题进行了专访。

北京协和医院临床营养科主任于康

学界呼吁：提升肿瘤患者居家营养管理意识

记者：我国肿瘤患者个性化营养需求与日俱增，但营养管理却没有跟上。对此您怎么看待这个问题？

于康：过去，大家不重视肿瘤的治、防、管，只重视住院管理和治疗，住院前缺预防，出院后没人管。我国营养事业发展本来就晚于欧美，虽然一些大城市或医院已经初步建立起相关机制，但对病人出院后的饮食、生活质量、复发情况还是缺乏合理的管理。现在大家已经形成共识，住院和出院的患者，都要加强营养管理。

我们必须有意识做好出院患者管理，一般的患者营养管理可以在社区管，复杂问题回到大医院诊疗，这样形成一个闭环，真正把肿瘤患者的营养问题关起来。另外，很多医生在教育和医疗实践期间接受的营养培训很少，营养师深入临床和社区也不够，再加上大众层面宣教不足。很多患者只信手术、放化疗，却轻视管理营养、调整饮食，认为吃点滋补汤、补品就是增进营养。这都对我们国家肿瘤患者的营养管理带来了阻碍。

记者：目前从认知来看，治疗期间需要营养管理已经得到了一定的关注。但对于居家治疗或者居家康复的患者来说，是否仍需投入更多资源来提升患者意识、帮助患者做好营养管理？

于康：的确是这样，部分恢复期肿瘤患者尽管已经出院，但由于食欲缺乏、消化吸收功能不良等多种原因，营养不良发生率很高。因此，家庭营养支持显得尤为重要，这是维持患者正常营养状况的重要措施。数据显示，肿瘤患者接受家庭营养支持可显著改善营养状况及生活质量，减少再次入院风险，延长生存期。

恢复期是肿瘤患者康复的关键期，此期如果营养状况良好，患者康复当然会比较顺利。一方面，患者可以针对自己与生活质量相关的指标进行记录，并注意有无不适症状，以供医患之间交流和完善个体化的饮食和锻炼计划。另一方面，在专业医师、营养师建议下，也可以适当使用营养补充剂，来满足癌症患者特殊的营养需求。

记者：对于肿瘤营养的问题，大家更容易接受治疗期营养管理的重要性，但在预防肿瘤方面认知不足。到底营养管理能否在预防肿瘤方面起作用呢？

于康：肿瘤的发生会受到很多因素影响，除基因遗传和环境、心理影响外，生活方式尤其是饮食习惯，也是诱发癌症的一大因素。超重肥胖、饮酒过量、超量摄入加工肉、摄入过量的盐等都是高癌症风险的饮食习惯。从这个角度上来说，营养管理能够在一定程度上降低癌症的发生风险。

国际癌症预防指南或共识里的第一条就是保持合理体重，此外还要大量进食新鲜疏果，不吃和少吃烧烤、油炸、腌制、发霉、变质食物，这样可减少有害因素摄入。当然，想要预防肿瘤，还要考虑其他因素。比如家族有遗传背景的，要早筛查、早发现，定期到医院检查或自查

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