疾病营养 | 胃肠肿瘤患者营养风险和营养支持与并发症关系

随着社会的发展，饮食习惯的改变，引发的胃肠相关疾病患者数也在逐年上升。其中，胃癌是一种发病率和病死率都极高的一种恶性胃肠肿瘤，患病人数逐年增多，已经成为国际上主要防控的恶性肿瘤之一。胃肠肿瘤根据患者年龄、性别、区域的差异，也有很大不同。根据美国国立综合癌症网络报道的胃癌临床实践指南，胃癌的治疗主要还是依靠手术切除为主、化疗为辅的方法进行疾病的控制_3]。但是因我国对胃癌相关性疾病的诊断水平有限，经常导致患者确诊时就已经处于癌症晚期，错过了治疗的最佳时机，严重影响了胃癌的治愈率。

胃癌晚期的治疗难度很大，需要较高的医疗条件和技术水平，手术风险也随之增大。尽管随着医疗条件的改进，胃癌的治愈率有所提高，但是术后并发症仍然不可避免。如果不能解决术后并发症的问题，将会严重影响患者的健康恢复过程，导致病情进一步恶化。因此，胃肠肿瘤患者术后并发症的预防成为治疗胃肠肿瘤的重要内容。

近年来，我国胃肠肿瘤患者术后的营养不良现象不断发生，已成为目前急需解决的头等问题。患者术后营养不良会损伤体质、降低免疫力，也是导致胃肠肿瘤患者术后并发症的重要因素。本研究通过分析胃肠肿瘤患者营养风险和相应营养支持状况，以期为胃肠肿瘤患者的治疗提供依据。

一、资料与方法

选取本院2014年1月至2016年2月收治的胃肠肿瘤患者为研究对象，采集病史并完善术前检查，按照胃肠肿瘤临床诊断标准进一步筛选试验对象。研究最终选取320例患者进行试验，其中男180例，女140例，年龄3O～5O岁，平均(42.28士6.17)岁，其中胃部肿瘤175例，结直肠肿瘤145例。所有受试者均自愿签订同意书，参加本研究。

采用NRS2002营养风险筛选的方法，对患者进行营养情况分级。当NRS2002评分≥3分，说明患者存在营养风险；当总分<3分的时候，说明此时患者不存在营养风险，不需进行营养支持。

二、结果

2.1胃肠肿瘤患者不同TNM分期的营养风险评分分析

胃肠肿瘤不同TNM分期的营养风险筛查结果表明，不同时期营养风险发生率不同，分期越晚则发生率越高。营养风险发生率最高的是Ⅳ期，其次是ⅢC期，与I期和Ⅱ期的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。胃肠肿瘤总的营养风险发生率为41.9，其中胃部肿瘤为50.3，结直肠肿瘤为31.7。见表1。

2.2营养风险、营养支持与胃肠肿瘤患者并发症的关系

研究结果表明，有营养风险患者并发症的发生率比没有营养风险患者的发生率高，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，对于有营养风险的134例患者，使用了营养支持的患者比没有使用营养支持的患者并发症的发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

三、讨论

胃肠肿瘤患者在治疗后期由于f肖化道出血等因素造成体内代谢紊乱，患者术前术后往往伴随着营养的失衡，造成营养不良。如果患者不能及时得到充足的营养补充，机体将会消耗肌糖原、脂肪等储能来满足身体的需要，导致患者免疫力下降。同时，患者手术后各组织器官受到损伤，更加容易导致患者营养不良，使病情恶化。因此，胃肠肿瘤患者营养不良的发生率远远超过其他肿瘤患者，使得胃肠肿瘤患者的术后营养问题变得异常严峻。

本研究显示，胃肠肿瘤患者营养风险发生率为41.9％，胃肿瘤和结直肠肿瘤在Ⅳ期营养风险最高，而分别在ⅡA期和I期内最低。存在营养风险患者并发症的发生率比没有营养风险患者的发生率明显增高。并且，有营养风险的患者在应用营养支持以后并发症发生率明显低于未使用营养支持的患者。

本研究发现，胃肠肿瘤患者在围术期非常需要充足的营养支持。当然，术后患者的营养支持一定要在医生的指导监督下进行，确保患者进行正确的营养补充，使患者在术后恢复过程中机体各部分处在一个动态的平衡。

综上所述，本研究为胃肠道肿瘤患者术后的营养支持提供依据，证明了对伴随有营养风险的胃肠道肿瘤患者在手术后进行营养支持还能够缓解病痛，减少术后并发症的发生。