冠心病介入治疗放支架好，还是吃药保守治疗好？他的例子很典型

人常说：千万莫以身试法!意思很清楚，告诫人们要遵纪守法，否则法不容情。

今天在门诊碰见一位高血压合并冠心病的患者，“以身试药”，着实把我吓了一跳。

老魏今年59岁，确诊高血压、冠心病快2年，经常出现心慌、胸闷、胸痛等不适，活动时更加明显，某三甲医院的专家多次建议他接受介入治疗，放几个支架。

老魏有诸多顾虑，一直没有下定决心，总希望吃药保守治疗。

经朋友介绍去年11月底找到了我，查看病情和病历资料后，我认为确有介入治疗指征，遵照患者本人及其家属意愿，尝试药物治疗1个月，无效的话再接受介入治疗。

于是，按照我的医嘱，老魏接受了规范的降压、改善心肌缺血、调脂及抗血小板等药物治疗，1个月下来症状得到控制，暂时放弃了手术的打算。

老魏每个月准时来医院复诊1次，血压波动于110~130/70~85mmHg之间，活动量也在不断增加，已经1年了，一直没有发过病，算是保守治疗成功了。

可是，今天还差点出了意外!

今天上午老魏在家属的陪同下，来医院找我复诊，刚到诊室，只见他捂着胸口，表情痛苦。

凭经验，准是心绞痛发作!赶忙给他含服了1片备用的硝酸甘油，3分钟左右症状消失。

怎么会突然发病呢？

打开门诊病历本，我找到了答案。上个月是11月5号来找我复诊拿了35天的药，至今已有39天了，显然是有几天没有服药啊!一量血压，证实了我的推断：174/96mmHg!

老魏的家属主动承认了错误，原本上周要过来的，自己太忙了拖了1周才过来，险些出了意外。一旁的老魏有些尴尬地说：是有3天未服降压药，以为没事，谁知...唉！

我告诉老魏，心绞痛与高血压关系密切。因为心肌耗氧量等于收缩压与心率的乘积，血压升高的话，心肌耗氧量就会增加，就会由于心肌供血不足而诱发心绞痛。下次千万不要拿自己做试验了，擅自停药，是要付出代价的，这和“以身试法”的性质相似，试不得!

老魏两口子不住地点头称是，连声说：太危险了，下次再也不敢了!

（湖南医聊运维）