李凌谈“心”:持续咽喉不适警惕

文 / 大河客户端
2017-09-13 12:40
李凌谈“心”:持续咽喉不适警惕

冠心病的典型症状主要是心绞痛,是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。主要位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,但不是所有心绞痛发病时都出现疼痛,发病部位亦不限于上述部位,如表现为胃肠道症状或咽喉部不适。

近日,我们科室收治了一例以咽喉部不适为主要表现的心绞痛患者。患者为70岁女性,有高血压病史10余年,平素未规律用药及监测血压。2年前开始出现咽喉部不适,发病多与情绪激动有关,伴有烦躁、轻度胸闷,无胸痛,可自行缓解,多次就诊于当地医院考虑咽喉部疾病,曾数次行喉镜及鼻咽部等检查均未见明显异常,一直按咽喉炎进行治疗。1天前患者咽部不适加重,自觉明显咽部紧缩感,并出现胸闷症状,这次来到了我们心内科就诊。

仔细询问患者病史后,我们立即为其进行心电图检查,发现明显的ST-T改变,提示严重的心肌缺血,凭借多年临床经验,患者咽喉不适的原因高度怀疑冠心病,建议住院治疗。

入院后立即给予抗缺血、抗血栓等药物治疗,患者咽喉部不适、胸闷明显减轻。根据抽血结果排除了急性心肌梗死。我们综合评估后于入院当日对患者进行冠脉造影,结果证实就是冠心病,患者心脏的三支冠状动脉均明显狭窄,最重的右冠状动脉狭窄99%,考虑与此次发病有关,经患者及家属同意后于右冠状动脉狭窄处植入支架1枚。术后,患者很快觉得一身轻松,咽喉部不适及胸闷等症状消失。

因此,对于中老年患者,尤其有高血压、糖尿病、抽烟等冠心病易患因素,当发病不典型且相关其他疾病无法完全解释时,建议及时行心电图检查,必要时心内科专科就诊。

李凌:郑州大学第一附属医院心血管内科主任

来源:大河客户端