治感冒也有风险，头孢到底能否安心用？

据媒体报道，近日湖南某镇的村医张某遭遇了“人财两空”的横祸。张某在外打工的侄子返乡探亲，回家后声称喉咙痛，希望姑父张某给其静脉注射头孢消消炎。张某给其用4.5克头孢配500毫升液体进行滴注，滴注的同时一家人吃起了团圆饭，席间还喝了几瓶啤酒。没过多久，患者满面通红，头晕心慌。在紧急送往医院时，人已经快不行了，外加乡镇医院医疗条件有限，患者最终因抢救无效死亡。张某为此赔付了30万，教训可谓惨痛。

酒桌上，我们经常会听见有人用“我感冒了，正吃药呢”这样的话挡酒，这里所说的药一般指头孢类药物。似乎这样的话说多了，人们反而不以为意。头孢配酒真的这么危险么？通俗的讲，头孢等抗生素类药物中含有的一种成分，可以阻止酒精中的乙醛代谢为水和二氧化碳，乙醛在体内代谢不出去，浓度逐渐升高。轻度患者会出现面部潮红、眼结膜充血、过敏、血压低、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动等，重症患者可能会出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难甚至休克死亡。因此服用头孢期间不能饮酒并不只是一句客套话。外加头孢类药物的代谢期较长，一般情况下，头孢类药物至少要和酒间隔一周，和含乙醇的饮料或药品也一样。

不过，头孢的潜在危险性不仅仅只与酒精配套出现。近年来，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。使用头孢类抗菌药到底需不需要做皮试？关于这一问题似乎没有标准答案：有的医院做，有的不做；有的所有头孢都做，但有的只是某些头孢做；是否用头孢原液做，再次用药是否需要重新皮试？中国药典委员会主编的《临床用药须知》和卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》两个文件中并没有对头孢类药物进行皮试的规定，但指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。目前也并没有数据表明头孢皮试是否可以准确预测过敏反应。不少患者皮试结果呈阴性，但仍然出现了致死性过敏反应。

造成其过敏的原因可能由于患者本身属于过敏体质，或代谢紊乱，导致比常人拥有更高的过敏率。内分泌失调也可能导致人体各激素间平衡失调，从而机体的反应性发生改变。人体的过敏反应也可能随环境及情绪的变化改变，同时药品质量的好坏也直接影响了过敏的发生率。

如此“纠结”的头孢究竟是什么呢？头孢是头孢类抗菌药的总称，是一种常见的抗生素类药物。很多人在出现感冒症状后，总习惯来两粒头孢。但其实，并不是所有的感冒都需要吃头孢的。

生活中常见的感染，分为细菌感染和病毒感染两大类。而头孢最属的抗生素类药物主要治疗细菌感染。最常见的感冒，大部分都是由病毒感染引起，吃抗生素是无效的。但是在感冒后期，有的患者免疫力较弱，抵抗不住病毒的侵害，细菌趁虚而入，继而导致细菌感染，这个时候使用抗生素才对症。

不过如果只是单一的病毒感染，过早的服用抗生素，原本共生的细菌平衡很容易被打破，导致继发细菌感染，或者两种感染并存使感冒更加难以康复。

现代人生活节奏快，有不少病人为了早日康复，主动要求医生给其静脉注射头孢。是否需要头孢，选择什么样的方式给药还是要遵循医生的决定。如感染较轻就选择口服，感染较重再选择静脉给药。静脉滴注由于是将药物直接入血，头孢的过敏反应一旦发生，医生的抢救时机把握起来较有难度。

头孢不是万用药，合理用药也不是一句玩笑话。及时查明病情，对症下药，遵医嘱谨记用药禁忌，别为治病丢了性命。

本文系《中国好医术》原创文章

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