吃了几粒感冒药，15岁男孩肝损伤住院！医师总结：这8类药最伤肝

导读：

据报道，近日，在杭州浙大国际医院的感染科，15岁男孩小江因为吃了没包装说明的感冒药，突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。

小江躺在病床上挂着盐水，只见他全身皮肤蜡黄，瘦得皮包骨头，精神不振，连说话的力气都没有。

浙大国际医院感染科高海女副主任医师说：小江之前没有任何肝病史，最大的可能性就是药物性肝损伤，在感染科，每年因药物引起的肝衰竭病人就有四五十例，尤其因乱吃了消炎药、止痛药引起肝脏损伤情况的较为常见。

分析：

肝脏对人体的重要性，就在于它几乎承担了所有食物和药物的代谢和解毒工作。正因如此，人在生病吃药的时候，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。

药物性肝损害一般发生在用药后的1～4周，常见症状表现为：乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、肝肿大、肝区疼痛等，以下8类伤肝药物最为常见：

如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等，在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即可发生中毒性肝炎。

如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等，若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损害。

如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等药物。例如，西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高，可导致严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。

如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药，均可引起黄疸等肝损害症状。

如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等药物。其中，甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数人在使用甲基多巴1～3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

如格列齐特、格列本脲、格列喹酮等药物。另外，肝功能不全会改变格列齐特在体内的分布，还会降低新的葡萄糖生成的能力，这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性

如异烟肼和利福平等，对异烟肼过敏者在使用该药1～2个月后会出现严重的肝炎，甚至会发生肝坏死。

如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等药物。硫唑嘌呤使用药者出现黄疸的几率可达到20%～40%；甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化；而丝裂霉素可使用药者出现严重肝损害。

这些服药误区，你需要知道

“睡前服”：指的是睡前15-30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物有可能滞留食道，引起食道溃疡；

“一天三次”：指的是每隔8小时服用一次，而不是三餐之后；

“空腹”：指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求，是因为食物会显著影响药物吸收，降低药效；

“顿服”：可不是说每顿饭后服药，而是指把一天的用药量一次性服下；

“一天一次”：

考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应，有些药物在特定时间服用反而能提高疗效。比如：

• 阿斯匹林，早晨服药的生物利用度（药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量）比晚间服药者大；

• 铁剂，傍晚服药最佳，因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律，正常人19：00服用铁剂较7：00服用其吸收率可增加1倍。

• 抗抑郁剂，宜在早晨服药；

“饭前服”：是指进餐前30分钟服；

“饭后服”：是指进餐后15-30分钟服；

综上所述，尽管生病时无法避免这些药物，但为了肝脏健康，大家在购买药物时，尽量选择毒副作用小的。

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