中医练习：四物汤、归脾汤、四君子汤；时行感冒与感冒风热证区别

1. 患者妊娠2个月，食少便软,面色菱白，语声低微，四肢乏力，舌质淡，脉细缓。治疗应首选( D )

A.四物汤

B.归脾汤

C.当归补血汤

D.四君子汤

E.八珍汤

解析：患者妊娠2个月，食少便软，面色萎白，语声低微，四肢乏力，舌质淡，脉细缓。由脾胃气虚，运化乏力所致。方用四君子汤。人参益气、健脾养胃；白术健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓健脾渗湿；甘草益气和中，调和诸药（D对）。四物汤是补血调经的主方（A错）。归脾汤方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。为治疗心脾气血两虚的常用方（B错）。当归补血汤证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。为补气生血的基础方（C错）。八珍汤所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致（E错）。

2. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于（ D）

A.恶寒的轻与重

B.发热的轻与重

C.咽喉肿痛与否

D.有无流行性

E.脉数与否

解析：“时行感冒，是指在一个时期内广泛流行、病情类似者，多突然起病，恶寒、发热（高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重”，流行性是时行感冒的重要特征，所有的感冒都不具备这一特征，包括风热证（D对）。感冒之风热证，其证候为“身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，喷嚏，流黄浊涕，口干欲饮，苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数”，时行感冒，辨证多属于风热或热毒者，因此两者在恶寒、发热、咽喉肿痛、脉浮数这几方面并无明显差异（ABCE错）。