慢性咽炎，咳不出来，又咽不下去，怎么办？可以用百合固金兼标本

最近讲的方子都是滋阴的，有温燥感冒、咳嗽、咳痰甚至咯血等等。学过的方子有杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、琼玉膏、增液汤，以及今天将要讲的百合固金汤。

杏苏散是用于秋冬季轻微着凉感冒的，天气比较干燥，加上着凉，就成了凉燥，表现为头微痛，怕冷没汗，有点咳嗽、鼻塞、咽干。

桑杏汤是用于秋季天气温燥，感受温燥邪气的感冒，表现为头痛，微微发烧，口渴、咽干、鼻子干燥、干咳无痰或少量粘痰。

清燥救肺汤是温燥邪气没治疗或没治疗好，病情变重，入肺了，表现为头痛，发烧明显，咳嗽，咳粘痰，口鼻咽燥等。

麦门冬则是慢性的肺阴虚或者是清燥救肺汤证未治愈，疾病迁延不愈，最后发展为肺痿，呼吸都受影响，表现为短气喘促，咳唾涎沫，咽喉干燥。

养阴清肺汤是标本同治的方子，用于扁桃体肿大一类的喉咙痛的问题。

玉液汤一般是用于糖尿病的保健养生，常见的症状是口干，多以、多尿，疲劳乏力。

琼玉膏则是一个膏方，可以作为阴虚体质之人秋冬季的养生。

增液汤是用于胃肠道干燥，大便偏干偏硬的情况的。

而我们今天要讲的百合固金汤则是肺阴虚较久，有生内热，痰比较多的情况。

百合固金汤出自《慎斋遗书》，由百合、熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬组成。具有滋肾保肺，止咳化痰的作用。

其中百合甘苦微寒，具有滋阴清热，润肺止咳的作用。

生地、熟地并用，既能滋阴养血，又能清热凉血。

麦冬甘寒，协助百合滋阴清热，润肺止咳。

玄参咸寒，能助生地、熟地滋阴壮水，以制虚火。

金本克制木，现在金虚不能制木，木火盛则反过来伤金，所以用当归、白芍养血和血兼以平肝。

贝母润肺化痰止咳。

生甘草清热泻火，调和诸药。

少量桔梗合甘草清利咽喉，且载药上浮，是肺经引经药。

全方用于肺肾阴亏，虚火上炎的证候。表现为咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

具体可以用于哪些情况呢？

慢性支气管炎表现为反复的咳嗽、咳痰，每年都发作，不见根治，证型有挺多，百合固金汤适合的是那种偏阴虚的，也就是喉咙有点干的那种，如果咳痰比较多，可以加上一些其他化痰的，比如杏仁、管理、胆南星等。

如果阴虚不是很厉害，去除或者减量一些滋阴的药，比如麦冬、生地、玄参等。

支气管扩张了，支气管就容易畸形，容易受到刺激，引起炎症反应，而且气管畸形牵拉，也容易出血，所以，支气管扩张的人常咳嗽、咳痰量多，甚至有咯血的情况。

对于那种气管比较干燥，得不到滋养的人，可以用百合固金汤来辅助治疗。

就如上面说的，如果痰比较多，可以加上一些化痰的药。如果咳血过多，要先紧急止血，再来养，如果血量不多，只是痰中带血，可以加上白芨、白茅根、仙草来增强止血的作用。

平常经常听说慢性咽炎，老是喉中有东西，好像咳不太出来，吞又吞不下去。

这是因为咽喉部本来就比较狭窄，稍微有一点异物就很难受，经常去咳，也就只能咳出一点粘液，这是时候我们就可以给他化这个痰，加上滋养咽喉部肌肉腺体，促进局部的血液循环，就不容易再次发炎，而百合固金汤就有活血养血化痰的作用。

如果脾虚比较明显，可以加上健脾化湿的中药，比如半夏、茯苓等。

如果有情绪的问题，比如心情不好，可以加上柴胡疏肝。

02年四川的一个中医叫杨玉林，用百合固金汤治疗73个阴虚型的慢性咽炎病人，其中痊愈的，也就是一年后回访没有复发的有63人，占86.3%；显著好转的，也就是咽喉灼热、干、痒症状消失，但声音仍有轻度的嘶哑，一年后时有复发的有8人，占10.9%；没效的有2人，占2.74%。

从这个数据就可以看出，百合固金汤用于慢性咽炎的疗效是值得肯定。

这边把文章开头讲到的几个方子的具体文章链接放在下面，需要了解的可以点击下方蓝字链接到相应方子。

杏苏散：

桑杏汤：

清燥救肺汤：

麦门冬汤：

养阴清肺汤：

玉液汤：

琼玉膏：

增液汤：