咳嗽、咳痰加重，是得了新型肺炎吗？呼吸慢病患者就医要注意几点

眼下，“新冠肺炎”风暴之下，很多人只要稍作咳嗽就怀疑受到了感染。而对于慢性呼吸道疾病，如老慢支、慢阻肺和哮喘等疾病的患者而言，由于感染后发展为重症的风险 较高，更是稍有症状加重就非常紧张。

咳嗽、咳痰加重就是得了新型肺炎吗？其实不然。

并不是所有咳嗽都是“新型冠状病 毒”引起的，感冒、普通肺炎、或是其他呼吸道疾病等也易引发咳嗽、咳痰，但有呼吸慢病的人群要确实要敲响警钟。呼吸慢病的患者呼吸道都比常人脆弱，病毒侵袭后容易诱发急性加重，为了避免进入急性期发作，控制症状，因此这个时候患者务必要按时坚持用药。

然而在疫情高发期，医院属于高危场所，为了避免交叉感染、疫情扩散蔓延，“就近购药”成了当下有用药需求人们的首选。

那么，对于一些慢阻肺、哮喘等呼吸慢病患者来说，到底该如何避免感染，正确用药、购药，做好日常护理呢？ 为此，我们请到了北京大学第一医院呼吸与危重症医学科廖纪萍副主任医师及北京大学 第一医院副主任药师赵宁来为大家一一解答。

问：慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病患者是否更易患新型冠状病毒肺炎？老年慢阻肺患者是不是更容易得新冠肺炎？

廖纪萍答： 所有人都易患，老年人和慢性病感染了病情更重。

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感，此病毒从未在人类中出现并且流行，人类并没有针对此病毒有特异性免疫的抗体，各个年龄阶段均可被感染。

简而言之，慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病和其他人群均对新型冠状病毒易感。从目前的收治的病例情况看，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。因此一旦感染，老年慢阻肺患者相对健康青年人群的预后可能更差。

问：患有慢阻肺好几年了，怎么判断我是慢阻肺急性加重，还是感冒或新冠肺炎？

赵宁答：慢阻肺急性加重以呼吸系统快速恶化为主，与感冒、新冠肺炎有区别，日常用药要坚持。慢阻肺的急性加重通常表现为呼吸系统症状的快速恶化，比如呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多、痰液呈脓性 。普通感冒的临床症状为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等。

新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状 。如果患者在发病前14天内曾到武汉及疫情高发地区旅行，或接触过来自上述地区的患者，或出现小范围的聚集发病，应到当地指定的医疗机构就诊、排查。

对于慢阻肺患者来说，疫情期间更需要谨遵医嘱继续规范用药，切记不能随便停药，以免引起严重急性加重，提升住院风险。另外，一旦出现症状加重，而且没有得到缓解或持续恶化，应务必立即就医。

问：疫情下，大家恐惧交叉感染，不想去医院。有基础慢性病比如慢阻肺、哮喘患者，长期服用的药物没有了，能不能暂停一段时间？

廖纪萍答：不可以！“药不能停”，绝对不能停。对于慢阻肺和哮喘患者，冬春季节的雾霾暴 露、呼吸道病毒（新冠病毒也是病毒的一种）和细菌感染是诱发病情加重的重要诱因。减少 疾病急性加重的重要预防措施就是坚持规范化用药，若擅自停药，很容易诱发急性症状发作， 加重病情。

很多人担心去医院会交叉感染，我们建议如果是老年患者，可以让健康的家人到就近到社区 医院或药店代取药。记得要带好上一次就诊时，医生开具的处方，家人和患者身份证、患者 的就诊卡。

问：疫情期间，除了上“大医院”，慢性病如慢阻肺和哮喘患者还可以怎么做？

赵宁答：公众担心来医院会交叉感染，其实我们也担心。建议疫情期间有用药需求的患者可以凭借医生处方，前往距离家门口最近的药店开具足量、足疗程的药物，既降低了交叉感染的风险，又方便快捷。现在药店都可使用微信或支付宝等线上付款，避免直接接触，安全性强，如果实在出行不便，也可以去网上药店或有资质的购药平台，上传就诊的处方，购买药物，药品可配送上门。

根据国家医保局通知，疫情期间实施“长处方”报销政策，对于慢阻肺、高血压、糖尿病等 慢性病患者，经医生评估可将处方用药量放宽，减少配药次数，保障患者的长期用药需求。

问：疫情期间，慢性病如慢阻肺和哮喘患者备的药快没了，可以调整药量吗？

廖纪萍答：疫情期间，慢阻肺或哮喘患者千万不要自行修改药量或擅自停药，避免急性加重 /发作乃至住院，应尽快到就近社区医院或药店取药，保障日常用药的贮备。

疫情期间慢性病人可凭长处方开足药量。根据国家医保局通知，疫情期间实施“长处方”报销政策，在各级医院（包括社区医院）对于慢阻肺、高血压等慢性病患者，经医生评估可将处方用药量放宽至3个月，减少配药次数，保障患者的长期用药需求。

患者还可以凭借以往的处方，在药店购买慢阻肺的维持治疗药物。提醒老年患者，可以要求年轻家属带上原有医生处方，带好患者的医保卡，就近前往有正规资质的医保定点零售药店购买足量、足疗程的药物。

问：为什么不建议慢阻肺、哮喘患者，选择N95口罩？

赵宁：建议慢阻肺、哮喘患者使用普通的医用外科口罩就，不建议佩戴N95。

最近疫情爆发，KN95、N95口罩变成了“紧缺物资”。事实上，慢阻肺、哮喘患者使用普通的医用外科口罩就可以了，因为N95口罩可能会使呼吸更加困难，不建议有慢性呼吸道疾病的患者佩戴。

问：慢阻肺和哮喘患者如果必须去医院就诊，有哪些需要注意的地方？

廖纪萍答：患者如果感到轻微的不适，可以通过微信、电话、学会平台等渠道远程咨询医生。 如果病情发生变化必须就医，建议就近前往能满足需求的、门诊量较小的非疫情定点医院或 社区医院，并且尽量提早预约，错开就诊的高峰。就医前，提前准备好病例资料，包括既往 的相关检查，如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化验等，既往的常用药物处方和门诊/住院病 历。就医路上，建议优先乘坐私人交通工具，就医全程戴好口罩，注意手卫生。