维生素C与感冒的关系

文 / 营养师饿得快
2019-03-20 11:16

维生素C近年来一直被吹捧为感冒的预防/补救措施,这个认知之所以如此普遍,很大程度上是来自诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林(Linus Pauling)的推动。

时间线大概是这样的:在偶然接触到大剂量维生素C的治疗理念之后,深信不疑的鲍林开始每天服用大剂量(3g)维生素C治疗普通感冒,并且在1970年出版了《维生素C与普通感冒》(Vitamin C for Preventing and Treating the Common Cold)一书来大肆宣扬这种观点。作为两次诺贝尔奖得主,鲍林的威望不言而喻,一时在美国掀起维生素C热,维生素C的销售量增加了4倍,5000万美国人听从鲍林的建议,以至于商店里维生素C一度脱销。

50年后的今天,热度虽然过去了,余温却仍存。


先搞清楚感冒的类型

感冒,分为普通感冒和流行性感冒。致病的原因不同,发病的规律也就不同。由流感病毒引起的是流行性感冒;由鼻病毒、萨科齐病毒等其他病原体引起的则为普通感冒。普通感冒没有所谓的季节规律,一年四季都有可能发生,且更容易在气候变化较大的春秋季节发生;而流感则好发于秋冬季节,还存在流行、甚至暴发流行的情况。普通感冒通常不吃药也能好;但流感的情况就严重得多,通常会有发烧、头痛等症状,严重者可能引起肺炎等并发症,医治不及时甚至可能致死。

在“维生素C治感冒”这种说法里,其实指的是普通感冒。众所周知,普通感冒这种病,现在也没有什么很好的治疗方法,主要是因为普通感冒的大部分症状通常在7到10天内就会缓解,也就是「忍一忍就过去了」。这就导致很少有人会舍得花高价购买「马上就让你治愈」的感冒药,药企的研究动力就很小。高校科研机构的话,你懂的,进度有点慢。

现有的药物一般会从两个方面入手“治疗”感冒,一个是缩短病程,一个是缓解症状。暂时还真没有能“治”好感冒的,所以感冒说到底都是自愈。


VC能预防或治疗感冒吗?

纵使鲍林再New B,科学也不能个人崇拜。一个说法是否正确还是要根据科学研究判断。目前最令人信服的证据来自2013年发表在科克伦系统综述数据库(CochraneLibrary)的这篇综述。


维生素C与感冒的关系


研究人员得出的结论如下:

  1. 一般人常规地补充维生素C≥200mg,并没有降低感冒的发生率。
  2. 31个试验检验了常规补充维生素C对于普通感冒病程的影响。结果显示,成人可能缩短感冒病程8%(3%~12%),儿童缩短14%(7%~21%)。按7天病程计算,即成人大概缩短半天,儿童大约可缩短一天的感冒时间。
  3. 但是,如果在感冒症状出现后才开始服用高剂量维生素C,对感冒的持续时间或严重程度并无明显改善。


说人话版:

对普通人来说,大量补充VC不会降低得感冒的几率。虽然有可能缩短感冒时间,但前提是你每天都摄入充足的VC,而不是等到出现感冒症状了才开始大量补充,临时抱佛脚是没有用的。

看到这里相信有人已经蠢蠢欲动地想从今天开始坚持吃VC片了,

但是,我们只能补充剂中获得VC吗?

当然不是!请记住,任何营养物质,最佳来源都是食物。天然食物中,各种营养素的配比有其天然合理性。即使摄入过量,来自天然食物的VC总是相对安全的。


VC的食物来源


维生素C与感冒的关系


VC的主要来源为新鲜蔬菜和水果,一般叶菜类VC含量比根茎类多,保存越新鲜的水果VC越丰富。

VC含量较高的蔬菜有辣椒、甜椒、芥蓝、西蓝花、白菜等;含量较高的水果有鲜枣、猕猴桃、草莓、柑橘类水果等。


VC的推荐摄入量

VC是一种必需营养物质,即人体无法合成,只能从饮食中获得。因为长期严重缺乏VC时会导致坏血病,所以VC又叫做抗坏血酸。

根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》, 成年人的VC推荐摄入量为100mg/天。实际上,大部分人摄入10mg/天就能达到预防坏血病的剂量,30mg/天就足够支持代谢,而100mg/天的推荐摄入量,已经接近体内VC储存满额甚至溢出的量,所以100mg/天对我们大多数人来说完全够用。

那我们每天能吃够100mg吗?

———不要太简单哟

举个例子:

如果你早上吃一个普通橙子(150g),中午炒个白菜(200g),晚饭做个菜花(200g),就能轻松摄入207mg的VC,已经不需要额外服用维生素C片了。

这还是用最常见的食材计算呢。要是你能经常吃一些VC含量较高的蔬果,比如青椒、西蓝花、猕猴桃、草莓等等,每天摄入100mg就更没问题了。

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另外,根据2010~2012年中国居民营养与健康状况监测数据显示,我国居民的VC平均摄入量为80.4mg,几乎没有缺乏的危险。除了一些特殊人群(如重度吸烟酗酒、滥用药物或严重疾病者),现在已经很少有维生素C缺乏的状态。


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我的总结

对于VC和感冒的关系已经研究了50年。但感冒又不是慢性病、癌症,感冒的病程也就一周的时间,做个临床试验并不难,但是一周就能试验的东西却搞了50年,到现在还没有定论,都是「可能」,这说明什么呢?——不靠谱咯

我知道即使证据摆在眼前,总会有一些已经习惯有事没事都磕点药的人想反正VC也不贵,吃吃无妨。但是,

1. 即使是人体需要的营养物质,也不能无节制地乱吃。一般来说,摄入500mg以上,身体多余的VC就要从尿里排出了。一次性口服2g(2000mg)以上时可能会出现腹胀、腹痛。长期摄入过量可能增加尿中草酸盐的排泄,增加尿路结石的风险。尤其是那些患有肾病、有痛风倾向的人,如果他们摄入大量VC就非常容易形成肾结石。

(写到这里我找出了家里的VC泡腾片,

1000mg/粒)

如果你因为偶尔的饮食不均衡想吃几粒VC补补,那100~200mg/d的剂量已经足够。多了也没用,无非是让你的尿变贵了。

经常吃得不健康?恐怕补再多VC也解决不了你的问题。除了VC,人体还需要很多必需营养物质来支持代谢。如果其他营养素摄入不足,只补VC也是徒劳。改变饮食习惯才是当务之急。

2. 预防永远大于治疗。证据已经表明补充再多VC也无法降低感冒发生的几率。但我们从小都知道常洗手、注意卫生就能明显减少感冒的发生。再加上健康饮食、经常锻炼,就能少得很多次感冒。儿童更是如此,乱吃药品和补充剂永远是下策,帮助他们养成良好的卫生习惯、饮食习惯才是预防感冒的最佳方法。

除此之外,接种流感疫苗也是预防流感的有效的手段之一,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

3. 那得了感冒怎么办?

先辟个谣:传统观念中感冒之后要多吃清粥小菜,但这种吃法几乎没有优质蛋白的摄入,恐怕只会拖延病情。

感冒后无论如何都要保证多喝水,每天至少摄入1500毫升水分。健康饮食,适当多吃新鲜蔬果和富含优质蛋白质的食物(肉/蛋/豆/奶),确保免疫系统的正常运行。

不严重的普通感冒可等到自行痊愈。严重流感需尽快就医,遵医嘱治疗。

用药信息可以参考卫计委发布的《流感诊疗方案》

http://pediatr.dxy.cn/article/544562

和《儿童流感防治》

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594r/201801/62241057bff04c74b2ef16df092166c0.shtml


▼ Reference

[1] Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database SystRev. 2013.

[2] 2002—2012年中国居民能量营养素摄入状况及变化趋势

[3] 《营养学——概念与争论》

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