肺炎不是咳出来的!宝宝咳嗽,先别急着喂止咳药

文 / 骨伤的杨张张扬
2019-03-06 00:29

儿童咳嗽比较常见,经常会听到小孩子由于各种原因咳嗽几声,但其实咳嗽是人体一种正常的自我保护机制,对人体是有益的。

但是孩子的每一声咳嗽都揪着父母的心,很多父母对孩子的咳嗽不知道怎么应对,也没有去仔细分析咳嗽的原因,不管三七二十一,以为先把药吃上,就上了安全锁。殊不知,吃错药不仅导致孩子的病不能治愈,还会引起不良反应。

这不,如果今天没有阻止张阿姨去药店随意买药,她一定会给孩子采取“紧急措施”——吃止咳药。儿童咳嗽一定要吃止咳药吗?儿童咳嗽该怎么治疗呢?各位家长们,这篇文章一定要仔细看哦!

儿童咳嗽,要不要吃止咳药呢?

儿童咳嗽,首先要明确诱因,对因治疗。

常见的引起儿童咳嗽的原因有:气道或肺部感染(如上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎)、哮喘、遗传性疾病、非感染性气道炎症(如哮喘)、过敏、吸入异物和习惯性咳嗽(这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退)。

如果是普通感冒、上呼吸道感染之后引起的咳嗽,通过咳嗽、咯痰,能把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外,咳嗽有助于这一过程。当咳嗽不剧烈、咳嗽时间不长、不影响孩子正常生活时,可以先不用止咳药。注意让孩子饮用大量液体,在孩子的卧室使用加湿器。

但是对于咳嗽剧烈,干扰孩子生活或睡眠时,就要根据咳嗽原因适当的使用止咳药物。

儿童咳嗽该如何治疗呢?

儿童咳嗽按病因(或病原)分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽;根据有痰无痰还可分为有痰咳嗽(湿咳)和无痰咳嗽(干咳)等。明确儿童咳嗽的病因之后,根据病因采取不同的治疗措施。

1

感染性咳嗽

对于感染性咳嗽可采用抗生素治疗。明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽可考虑使用抗菌药物。病毒引起的感染(如,普通感冒)不能使用抗生素治疗。

2

非感染性咳嗽

对于非感染性咳嗽如哮喘引起的咳嗽,要针对哮喘采用药物治疗,平喘抗炎药物包括糖皮质激素(如布地奈德、丙酸氟替卡松)、β2-受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗)、M-受体阻断剂(如异丙托溴铵、噻托溴铵)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特、扎鲁司特)等,这些药物通常需要由儿童吸入肺部。

3

有痰咳嗽

针对有痰咳嗽,应以祛痰为原则,不能单纯止咳。气管炎、肺炎时,呼吸道上下都存有大量痰液,这时就不宜单独使用止咳药。

“止咳药”是通过抑制咳嗽中枢而达到止咳的目的,服用“止咳药”虽然会让咳嗽减轻甚至消失,但是会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,会变成病菌繁殖的土壤和肥料,使炎症扩散,从而引发二次感染。

这时宜先查明咳嗽、咳痰的原因,区别咳嗽性质和痰的性状,有针对性地选择祛痰药,如对于咳嗽有黏痰而不宜咳出者宜选用痰液溶解剂乙酰半光氨酸、痰液调节剂盐酸氨溴索等。刺激性祛痰药如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾等祛痰效果较好,但是多数可致恶心、呕吐,用量不宜过大,以免导致电解质紊乱。

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无痰剧烈性干咳

对于无痰剧烈性干咳,可以选用中枢性镇咳药如喷托维林、福尔可定(福可)或右美沙芬,但痰多患者慎用。婴幼儿在应用后,不会引起消化功能紊乱与便秘,服后偶有恶心、嗜睡现象。此类药不宜久服,以防成瘾,且必须密封避光贮存。

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刺激性干咳

对刺激性干咳可以选用周围性镇咳药如苯丙哌林,疗效较好,服后15~60分钟生效,疗效可维持4~7小时,常用于急性支气管炎等。

儿童选用止咳药有哪些注意事项?

1

查明病因,尽量少用止咳药

儿童一般应少用止咳药,多痰、喘息或肺淤血患儿应禁用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿,可给予止咳药,但必须严格控制,谨慎应用。使用止咳药3~7天若效果不明显,应作进一步检查以免漏诊、误诊。

2

警惕药物依赖性

儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药,如可待因及含可待因的复方制剂。可待因是一种中枢性镇咳药,长期服用有成瘾性。因为其镇咳效果好,很多父母会选择此类药物给孩子服用。

2018年9月6日,国家食品药品监督管理局发布公告(2018年第63号):含可待因感冒药18岁以下禁用,并要求含有可待因的感冒药修改说明书。世界多个国家也经过论证,含有可待因及氢可酮的感冒镇咳药在18岁以下人群中使用其风险高于获益,要求将该类感冒镇咳处方药适应症限制在18岁及以上成人。

家长一定要注意避免给孩子使用这些止咳药,如复方磷酸可待因糖浆、可愈糖浆、阿司可咖胶囊等。

3

及时就诊

遇到以下情况,家长应该及时带孩子去医院就诊:

● 年龄不足4个月;

● 存在呼吸困难、呼吸音伴杂音,或者呼吸非常迅速;

● 咳嗽发生于孩子被食物或其他物体呛噎后,即便呛噎发生在数日或数周以前;

● 咳出血液,或者黄色或绿色的黏液;

● 长时间拒绝饮用任何东西;

● 存在发热且行为反常;

● 咳嗽剧烈以致引发呕吐;

● 咳嗽持续超过2周且没有任何改善。

来源:北京天坛医院

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