肺炎不是咳出来的！宝宝咳嗽，先别急着喂止咳药
儿童咳嗽比较常见，经常会听到小孩子由于各种原因咳嗽几声，但其实咳嗽是人体一种正常的自我保护机制，对人体是有益的。
但是孩子的每一声咳嗽都揪着父母的心，很多父母对孩子的咳嗽不知道怎么应对，也没有去仔细分析咳嗽的原因，不管三七二十一，以为先把药吃上，就上了安全锁。殊不知，吃错药不仅导致孩子的病不能治愈，还会引起不良反应。
这不，如果今天没有阻止张阿姨去药店随意买药，她一定会给孩子采取“紧急措施”——吃止咳药。儿童咳嗽一定要吃止咳药吗？儿童咳嗽该怎么治疗呢？各位家长们，这篇文章一定要仔细看哦！
儿童咳嗽，要不要吃止咳药呢？
儿童咳嗽，首先要明确诱因，对因治疗。
常见的引起儿童咳嗽的原因有：气道或肺部感染(如上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎)、哮喘、遗传性疾病、非感染性气道炎症(如哮喘)、过敏、吸入异物和习惯性咳嗽（这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退）。
如果是普通感冒、上呼吸道感染之后引起的咳嗽，通过咳嗽、咯痰，能把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外，咳嗽有助于这一过程。当咳嗽不剧烈、咳嗽时间不长、不影响孩子正常生活时，可以先不用止咳药。注意让孩子饮用大量液体，在孩子的卧室使用加湿器。
但是对于咳嗽剧烈，干扰孩子生活或睡眠时，就要根据咳嗽原因适当的使用止咳药物。
儿童咳嗽该如何治疗呢？
儿童咳嗽按病因（或病原）分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽；根据有痰无痰还可分为有痰咳嗽（湿咳）和无痰咳嗽（干咳）等。明确儿童咳嗽的病因之后，根据病因采取不同的治疗措施。
1感染性咳嗽
对于感染性咳嗽可采用抗生素治疗。明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽可考虑使用抗菌药物。病毒引起的感染(如，普通感冒)不能使用抗生素治疗。
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非感染性咳嗽
对于非感染性咳嗽如哮喘引起的咳嗽，要针对哮喘采用药物治疗，平喘抗炎药物包括糖皮质激素（如布地奈德、丙酸氟替卡松）、β2-受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗）、M-受体阻断剂（如异丙托溴铵、噻托溴铵）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特、扎鲁司特）等，这些药物通常需要由儿童吸入肺部。
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有痰咳嗽
针对有痰咳嗽，应以祛痰为原则，不能单纯止咳。气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液，这时就不宜单独使用止咳药。
“止咳药”是通过抑制咳嗽中枢而达到止咳的目的，服用“止咳药”虽然会让咳嗽减轻甚至消失，但是会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，会变成病菌繁殖的土壤和肥料，使炎症扩散，从而引发二次感染。
这时宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药，如对于咳嗽有黏痰而不宜咳出者宜选用痰液溶解剂乙酰半光氨酸、痰液调节剂盐酸氨溴索等。刺激性祛痰药如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾等祛痰效果较好，但是多数可致恶心、呕吐，用量不宜过大，以免导致电解质紊乱。
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无痰剧烈性干咳
对于无痰剧烈性干咳，可以选用中枢性镇咳药如喷托维林、福尔可定(福可)或右美沙芬，但痰多患者慎用。婴幼儿在应用后，不会引起消化功能紊乱与便秘，服后偶有恶心、嗜睡现象。此类药不宜久服，以防成瘾，且必须密封避光贮存。
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刺激性干咳
对刺激性干咳可以选用周围性镇咳药如苯丙哌林，疗效较好，服后15～60分钟生效，疗效可维持4～7小时，常用于急性支气管炎等。
儿童选用止咳药有哪些注意事项？
1查明病因，尽量少用止咳药
儿童一般应少用止咳药，多痰、喘息或肺淤血患儿应禁用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿，可给予止咳药，但必须严格控制，谨慎应用。使用止咳药3～7天若效果不明显，应作进一步检查以免漏诊、误诊。
2
警惕药物依赖性
儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。可待因是一种中枢性镇咳药，长期服用有成瘾性。因为其镇咳效果好，很多父母会选择此类药物给孩子服用。
2018年9月6日，国家食品药品监督管理局发布公告（2018年第63号）：含可待因感冒药18岁以下禁用，并要求含有可待因的感冒药修改说明书。世界多个国家也经过论证，含有可待因及氢可酮的感冒镇咳药在18岁以下人群中使用其风险高于获益，要求将该类感冒镇咳处方药适应症限制在18岁及以上成人。
家长一定要注意避免给孩子使用这些止咳药，如复方磷酸可待因糖浆、可愈糖浆、阿司可咖胶囊等。
3
及时就诊
遇到以下情况，家长应该及时带孩子去医院就诊：
● 年龄不足4个月；
● 存在呼吸困难、呼吸音伴杂音，或者呼吸非常迅速；
● 咳嗽发生于孩子被食物或其他物体呛噎后，即便呛噎发生在数日或数周以前；
● 咳出血液，或者黄色或绿色的黏液；
● 长时间拒绝饮用任何东西；
● 存在发热且行为反常；
● 咳嗽剧烈以致引发呕吐；
● 咳嗽持续超过2周且没有任何改善。
来源：北京天坛医院
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