糖尿病不仅是冠心病的“等危症”,而且使冠心病“雪上加霜”
在医学上,糖尿病被定义为冠心的“等危症”。因为糖尿病是冠心病的一个重要危险因素,而冠心病则是糖尿病主要并发症。也就是说,糖尿病患者合并有冠心病的机率特别高,如果不能有效地控制糖尿病的进展,最终会患上冠心病。据流行病学研究证实,在糖尿病患者中,无论男女,不同年龄组,其冠心病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组,尤其是女性患者,冠心病发病率为非糖尿病组的3倍。有研究显示,70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,其中一半死于冠心病。
目前糖尿病是否可以直接导致冠心病,其机制尚不十分清楚。但是,研究表明糖尿病本身有促进动脉粥样硬化的作用,而且糖尿病患者利用糖的能力降低,使心肌得不到足够的能量供应,功能受到影响,从而心肌收缩力减弱;另外,糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高,糖化血红蛋白增加又可以使得红细胞携氧能力降低低,进一步加重心肌的缺氧。
糖尿病不仅容易导致冠心病,而且一旦发生冠心病往往比严重。这主要有二个原因,一是有糖尿病的冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变往往比较弥漫,很多呈三支病变,血管狭窄部位很长,这就导致了介入治疗效果差,既使植入了支架也很容易发生支架内再狭窄,而且药物控制血管硬化效果也很差。第二个原因是糖尿病患者的神经系统往往受到损伤,尤其是神经末梢受损,痛阈升高,使得冠心病临床症状出现较迟,甚至没有临床症状,即使发生了严重的心肌缺血,甚至急性心肌梗死,疼痛也较轻微而不典型,因些往往延误治疗,导致严重的后果。而且这些患者休克,心力衰竭、猝死的并发症也较多,预后严重。 因此,糖尿病患者尤其要严防冠心病的发生,积极科学地控制血糖,定期检查心脏。对于未患糖尿病者,也要注意是否存在抗胰岛素性,有效预防冠心病。
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