名医大拜年 | 赵子文：感冒后咳足三个月，可能得了这种病

冬去春来，广州寒冷、潮湿的气候，有利于流感和感冒病毒的传播，而急性上呼吸道感染是慢性呼吸道疾病急性加重的诱发因素。春暖花开的环境，对处于气道高敏感状态的哮喘患者来说也是刺激因素，容易诱发哮喘发作。

广州市第一人民医院呼吸内科主任兼大内科副主任赵子文主任医师、教授介绍，感冒后反复咳嗽或常常在清晨、半夜咳嗽，持续三个月以上，建议进行哮喘相关检查。针对日常生活中如何预防哮喘发作，赵子文还给出了八点建议。

赵子文

广州市第一人民医院呼吸内科主任兼大内科副主任，二级主任医师/教授，广州医科大学硕士研究生导师、暨南大学博士研究生导师。

目前为广东省医学会结核病学分会副主任委员,广东省医学会第五六届呼吸病学分会副主任委员，广东省医学会呼吸病学分会慢阻肺学组组长，广东慢阻肺联盟主席，中华医学会呼吸病学分会COPD学组成员，中华结核呼吸杂志通讯编委，中国医师协会呼吸病学分会分会委员，广东省健康管理学会呼吸病学分会副主任委员，广州医师协会呼吸医师分会主任委员。

“广州的冬季、春季，往往低温潮湿、湿冷‘入骨’。这样的气候特点，对呼吸道疾病患者的病情是不利的。”赵子文介绍，广州的流感季节就在冬春季，是由于这样的环境适合病毒、细菌繁殖和传播，除了容易引起急性呼吸道感染之外，还容易导致慢性阻塞性肺病、哮喘等慢性呼吸道疾病急性加重。

在冬春季过渡阶段，应该注意保暖，根据气温适当增减衣物，保持房间通风，有条件的话最好买抽湿机降低室内湿度、接种流感和肺炎疫苗。仍然抽烟的患者应该尽早戒烟，以免加重病情。

哮喘是常见的慢性病之一。每位哮喘病人的肺的气道或支气管都有过度的敏感性。在受到过敏性或非过敏性刺激时，如感冒、天气转变、呼吸道感染、闻到刺激性气味、接触过敏原等，气道会发生炎症反应和支气管收缩，导致气喘发作。

赵子文介绍，不少人对哮喘的典型症状都比较了解：呼吸困难、用力喘息的同时伴有鸡打鸣一样的声响。然而实际上，具体到每个哮喘患者，症状都不尽相同，咳嗽、喘鸣、呼吸快、疲劳、自觉胸闷等都是哮喘的常见症状，用有效的哮喘治疗方法处理后，这些症状可得到控制。

有的哮喘患者具有隐匿性，只有咳嗽、胸闷，但发作的时间会有一些特点，比如胸闷常常出现在剧烈运动或工作压力大时，而咳嗽常常在运动后、半夜、清晨出现。这个冬天流感疫情特别猛，气温变化大，感冒的患者也多，如果在感冒后反复咳嗽持续超过3个月，建议进行哮喘方面的检查。

赵子文指出，哮喘是自身体质性疾病，过敏体质人易得，多数患者都是在儿童、青少年时期发病，“这个病有遗传倾向，父母有过敏性鼻炎、湿疹、风团等过敏性疾病，孩子的患病率会更高。”2岁以下孩子的哮喘症状有其特点，家长应该留意识别，比如往往在后半夜发作，表现为咳嗽不停、鼻子塞、不明原因哭闹，玩耍时跑着跑着会停下来喘气，甚至会紫绀发作。

“研究发现，如果是在5岁之前发病的小儿哮喘患者，到了5岁之后有部分患者会自愈；然而，如果到了5岁之后哮喘还是反复发作，也有可能终生都会持续发病。”赵子文表示，有机会自愈并不等于5岁前患了哮喘就不需处理，相反，儿童处于成长黄金阶段，哮喘反复发作不仅降低生活质量，“一发作起来全家不安乐”，更会导致肺功能下降、影响生长发育，严重者更会导致呼吸骤停甚至猝死。

赵子文介绍，一般的小儿哮喘患者可以先口服孟鲁司特等药物治疗，部分患者的症状就已经可以比较好地控制，假如还是长期反复发作，就需要吸入激素。“反复发作哮喘要坚持规律运用激素。不少家长都担心激素对孩子身体的影响，但其实吸入激素的量好少，相对口服全身激素的剂量只有1%，基本没有副作用，有时候会有口腔念珠菌等局部副作用，局部处理就可以。相对于哮喘反复发作对身体的影响，权衡利弊，目前最有效控制哮喘的药物还是激素类。”赵子文说，5岁以下孩子建议用雾化吸入或者定量喷雾吸入，定量喷雾对剂量的控制更好，到了5岁以上配合度较好了，可以同成人患者一样使用干粉剂型激素，更加方便定量。

经过医生指导下的正规治疗，小儿哮喘患者基本都可以达到正常的生长发育水平，生活也可以完全正常。

生活中，有不少可以诱发哮喘发作的因素，比如被褥和枕头的灰尘、花粉，厨房油烟等强烈的气味和气雾剂、香烟雾等。

很多哮喘病人还会对带毛的动物过敏。天气变化、感冒、劳累也都可能诱发哮喘。赵子文指出，患者和家属应该留心观察哮喘发作的前兆症状，包括咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕等。

要预防哮喘的发作，赵子文给出了以下建议：

1. 必须戒烟戒酒，避开二手烟的环境，保持房间通风良好，以呼吸新鲜空气。

2. 在床垫和枕头上套上防尘套子，卧室中不要放置地毯。

3. 常洗手，避免触摸鼻子和眼睛粘膜，可防止感染。

4. 避免接触花粉、汽油、煤气、生漆等刺激性物质。

5. 对虾、蟹、芒果、菠萝等易引起过敏的食物应慎用。

6. 预防感冒，根据气温改变及时增减衣服。

7. 天冷外出时，戴上口罩有助于防止冷空气刺激触发哮喘。

8. 根据身体状况进行适当运动锻炼。

文：广州日报全媒体记者 伍仞 通讯员魏星
拍摄：广州日报全媒体记者 乔军伟
编辑：吴婉虹