关于类风湿关节炎，你不得不知道的十件事！！！

一到冬天，邻居阿姨的关节又开始肿痛了，一问才清楚，原来是类风湿关节炎发作了。在临床工作中，尤其是在出门诊时，很多患者经常会问到一些问题，今天风湿免疫科的乐医生就为大家整理了什么是类风湿关节炎及大家比较关心的关于类风湿关节炎的十个常见问题：

类风湿关节炎是一种常见的慢性进展性风湿免疫病，可发生于任何年龄，以四肢对称性多关节肿痛为主要临床表现，滑膜炎为其病理基础。类风湿关节炎临床表现主要有四肢多关节肿胀、疼痛、晨僵、变形、活动受限等，以上肢小关节受累最为常见。病情进展可导致软骨及骨质侵蚀破坏而逐渐出现四肢关节变形、活动受限，严重时可以完全丧失自理能力，部分患者可继发骨质疏松、肺间质纤维化、心血管疾病等并发症。类风湿关节炎患者关节结构破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，3年致残率可高达70%。因此，类风湿关节炎应该早诊断、早治疗，规范用药、定期复查，以防出现关节变形而导致残疾。

类风湿关节炎双手关节肿胀变形

Q1

怀疑自己有类风湿关节炎，应该去医院哪个科室就诊？

乐医生：风湿免疫科。

Q2

我小时候家庭条件不好，长期生活在潮湿阴冷的环境，是导致我现在患上类风湿关节炎的原因吗？

乐医生：这种说法是不准确的，目前对于环境潮湿阴冷是否会导致类风湿关节炎，尚未有明确的证据。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，潮湿阴冷的环境可能并不是类风湿关节炎产生的原因，却与疾病的发生有一定的相关因素，在潮湿阴冷的环境中患者会出现关节肿胀、疼痛加重的情况。这主要由于类风湿关节炎患者血管收缩、神经调配功能存在缺陷，对潮湿阴冷环境比较敏感，因此会造成关节的肿痛。其次，类风湿关节炎患者在潮湿阴冷的环境中，局部关节液流动减缓，炎性物质容易积蓄在关节里，进而会造成肿胀和疼痛的加重。

Q3

类风湿关节炎会遗传给我的小孩吗？

乐医生：类风湿关节炎的发病与遗传有一定的关系，但并不是发病的唯一因素，只能说有一定的遗传倾向性。我们诊治过数千例的患者，患者直系亲属中有类似疾病者也就寥寥数例。该病的病因目前还不是很明确。

Q4

哪些人容易患类风湿关节炎？

乐医生：类风湿关节炎以女性患者为多，为男性患者的3倍。任何年龄均可发病，但更多见于30岁以后，女性绝经期为发病高峰。

Q5

我诊断为类风湿关节炎，多久能治好？以后可以停药吗？

乐医生：类风湿关节炎的治疗目前还达不到完全祛除病因、根治疾病的效果。现阶段的治疗可以帮助患者控制疾病进展、缓解症状以及防止关节进一步破坏。大多数类风湿关节炎患者需要长期用药，并定期前往医院复诊。因此，类风湿关节炎属于慢性疾病范畴，它和高血压病、糖尿病一样，需要患者正规治疗，遵医嘱服药，定期复查，日常中注意关节锻炼，以良好的心态看待这个疾病。

Q6

患类风湿关节炎数十年，手脚已变形，如何治疗？

乐医生：病程处于晚期的类风湿关节炎病人，治疗的目标为减轻症状，缓解痛苦，保留关节功能。虽然手脚已经变形，如果关节还有残余的功能，临床上也要尽可能地帮助患者进行康复锻炼，让剩余的关节功能尽可能保存下来，不至于进一步退化。

Q7

类风湿因子阳性是否表明一定患有类风湿关节炎？

乐医生：不一定。尽管类风湿因子多见于类风湿关节炎患者，但是其他一些疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等均可阳性。另外在老年人群中，有5％的正常人也可以出现阳性。

Q8

类风湿因子阴性是不是就可以排除类风湿关节炎？

乐医生：不可以。有约30％的类风湿关节炎患者类风湿因子始终为阴性，且目前常用的检测方法也有一定的局限性。

Q9

类风湿关节炎可以通过手术根治吗？

乐医生：手术不是治疗类风湿关节炎的根本手段。晚期类风湿关节炎患者合并出现严重的活动障碍及关节畸形时可以行手术进行矫形，恢复关节功能，但类风湿关节炎是一种全身性免疫系统疾病，即使手术后，也需要系统的用药治疗，如果术后没有坚持治疗，当类风湿关节炎再次活动起来的时候，依然会继续导致关节进一步的破坏变形。

类风湿关节炎患者平时需要注意哪些问题？

乐医生：按时服药、定期复诊，注意适当锻炼，保持关节、肌肉的正常功能、状态，避免外伤、受凉、感染等诱因，保持健康规律的生活方式。

晚期类风湿患者关节变形

作者简介

住院医师，医学硕士，毕业于大连医科大学内科学，熟练掌握类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病诊断和治疗。以第一作者身份发表国内及SCI科研论文4篇，参与省级课题多项。

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