患了脑梗我才明白，血压白天和晚上差多少，比血压降了多少更重要

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“早晨一起来就觉得头闷闷的，还有点晕，以为是昨天睡得晚了，也没太在意。到了单位和同事打招呼，同事说看着我好像不大对劲，嘴有点歪，一只眼好像有点睁不开，我也觉得今天不知道怎么了，总是流口水。”

躺在病床上的张先生想起那天早上发生的事，每一个细节都仿佛就在眼前。

“同事们赶紧陪着我到了医院，医生一看就说脑梗的可能性很大，问我有没有高血压。我三十多岁就得上了高血压，有近十年了，每天早晨起来都吃降压药，血压降的也挺好，都说血压控制好了就不会有啥问题呀。”

确诊张先生发生了脑梗之后，医生给张先生进行了24小时动态血压监测。结果显示：在服用降压药的情况下，张先生全天平均血压132/84mmHg，晚间平均血压130/80mmHg，全天血压相差很小。

事实上，人的血压夜间要比白天低很多，才有利于机体进行休整。因此，24小时动态血压监测如果白天平均血压大于135/85mmHg，或夜间平均血压大于120/70mmHg即可诊断为高血压。

很显然，张先生的血压控制并没有控制达标，要知道血压高1mmHg也是高，尤其是夜间血压的升高高往往被人们所忽视。多项研究显示：夜间血压升高是独立于白天高血压之外的导致心脑血管病发生的危险因素，甚至危险性更大，张先生便是因此而导致了脑梗的发生。

因此，无论是发血压升高的人，还是已经确诊为高血压的人，都应当进行24小时动态血压检测，通过白天每15-20分钟自动检测一次血压、夜间每20-30分钟自动检测一次血压的方式，尽可能将全天影响血压的因素排除在外，对血压的高低做出最准确的判断：

准确诊断高血压比如体检发现血压142/92mmHg，但经24小时动态血压检测无论是白天还是夜间血压均没有达到高血压的诊断标准，则不能诊断为高血压，避免了误诊为患者带来的心理负担；再比如白天血压正常，但经24小时动态血压检测发现夜间血压达到了高血压的诊断标准，则可诊断为隐匿性高血压，这种高血压常常被忽视而不能及时发现，实际上危险非常大。

了解血压全天变化规律正常情况下血压在全天呈现“两峰一谷”的变化规律，即早晨及下午各有一个血压高峰，到了夜间血压全天最低，白天最高血压和夜间最低血压可以相差10-20mmHg，如果这种规律被改变，比如差值减少甚至反转，预示着心脑血管病的发生风险大大增加，是必须及时进行干预治疗的。

制定降压药服用方案目前大多长效降压药需在早起空腹时服用，以便对早晨出现的第一个高峰进行有效控制，但如果夜间血压偏高的人，则在临睡前服降压药效果会更好；如果经检测发现下午第二个血压高峰时血压偏高，则往往需要下午加一次短效降压药。

由此可见，24小时动态血压检测可以为诊断高血压、评估高血压病情轻重、制定降压治疗方案、评判降压效果、预测心脑血管病发生风险提供准确依据。高血压患者在初次诊断以及后续治疗中应当定期进行这项检查，要知道血压高1mmHg也是高，准确而及时发现非常重要 。

那么，你做24小时动态血压监测了吗？