心脏停跳两次，失血 1.3万毫升……医生说，“这辈子我是永远忘不了你了“
导读
“请你再努力一下，我才 33 周岁，我不想失去子宫……”
作者：列元
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心脏停跳两次，失血 1.3万毫升，相当于全身血液换了4次……这位历经千险的母亲，是这样带着她的孩子来到这个世界的。
几次与死亡擦肩而过，几次险些堕入永夜的她，并不是寥寥的存在，也并不仅仅在纪录片《生门》里上演——在产科，于生死线上来回挣扎的待产母亲们，每天都在频繁地主演着一幕又一幕惊心动魄又催人落泪的情节。
真实自有万钧之力
这是笔者最近在刷的2017年的一部剧情纪录片《生门》，片如其名，聚焦产房里的生死和温情。豆瓣评分高达9.5。
豆瓣截图
又是发生在武汉的真实场景，不过时空是几年前。
故事集中在武汉大学中南医院妇产科，用生猛的镜头语言，直面生命诞生惊心动魄的现场，透过孕妇生死交替的命运转折和迎接生命降临的喜悦，展现生的复杂和伟大。
这么高的评分并非唾手可得。
拍摄团队在中南医院耗时700多天，多机位跟踪拍摄了两年，素材量达500个小时，形成80多个故事，最后从拍摄对象授权的40个故事中，仅选取4个故事来呈现。影片并未回避为生命而设的产房战场的“残酷”。大夫与死神搏击紧张惊险的镜头体现自不必说，医患间的幽默交流、手术成功后医生露出腼腆微笑的瞬间都没有漏掉，构成了直击人心的元素。
01
“不紧张哈，我们已经做了充分的准备。”
“由你给我做手术，我不紧张。”
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武大中南医院的产科主任李家福准备上战场了，他是全国最有声望的产科专家之一。但谁也没有预料到，当手术室门关上的那一刻起，一场与死神反复较量拉扯的艰难战役开始了。
手术进行到 15 分钟时，一个健康的男婴顺利娩出。
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一切有条不紊地进行着，然而……
“子宫保不住，得切。娩出宝宝虽然只用了30秒，但一瞬间出血达到近 2000 毫升，如果再保留子宫，血压不稳将危及生命。”
这位入院 4 个月的孕妇是一位中央型前置胎盘患者，她的胎盘长在上一次剖腹产手术的切口上，并且已经超过了子宫肌层突入膀胱，得知病情而入院的她一直非常乐观、坚强。
而此时，她犹豫了。尽管主任反复劝说，她仍不愿意放弃子宫，她希望能够拼一拼。
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这时，血还在快速淌着，已经流到地上了……
李主任立即找到了门外等待的女人父亲并得到了关键的授权。
回到手术台后……
“李主任，能不能不切啊……”女人几乎哀求着。
“我也不想，可刚才试了一下，一放开止血带，血压只有 22/40。”医生说。
“请你再努力一下，我才 33 周岁，我不想失去子宫……”
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主任点了点头，他那平时坚定、稳重的脸庞上也泛起却也泛起了一点汗珠。
随后，女人失去了意识，脸色惨白。
30 分钟，情况十分危急，子宫还是切除了。
37 分钟，心脏停止跳动。
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艰难地抢救，从死神手中第一次夺回生命。
1 小时 17 分钟，心脏第二次停止跳动。
九死一生中，女人再一次侥幸得救……
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此时手术室外被告知病危的父亲已经神情恍惚。他掩着面，一言不发，没人知道等待着他心爱女儿的结局会是什么。
如果再一次停跳，他的女儿将很可能永远地离开这个世界，离开她从未谋面的孩子。
最终主任决定将止血纱布暂时留在腹腔里……3 小时 50 分，女人终于暂时脱离了生命危险。
全程她共计失血 1.3万毫升，相当于全身血容量的4倍……
“要命还是要子宫”“保大人还是保孩子”…… 这一个个难以抉择的问题，真实而残酷地切近每个待产妈妈身上。
当这一幕猝不及防地发生时，这些无法回头的后果，也许就是你的妻子，你的孩子，抑或是你的亲人不得不面对的。
02
为什么主任明知已到切除子宫的时机，却在解释后不根据医学判断而是听取患者的要求？
临床诊疗的伦理原则之一——知情同意原则。
这一原则要求医生在对患者的诊疗措施的决定和实施之前，应向患者做详尽的解释说明，并取得患者在充分理解基础上自由表示出来的同意。
为什么一开始不行子宫切除术，但刚开始危及生命时，主任又希望得到患者同意切除子宫？
临床诊疗的伦理原则之二——最优化原则。要求医生制定诊疗方案时要以最小的代价获得最大效果。采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小，耗费最少，效果最好，安全度最高。
一开始， 保证患者痛苦、耗费最小化；但当诊疗效果受到影响，安全度急剧下降时，舍子宫保性命，始终坚持诊疗最优化。
为什么患者术中失血昏迷后，经患者父亲同意，还是万不得已切除了子宫？
临床诊疗的伦理原则之三——生命至上原则。这是诊疗工作的出发点，又是最终归宿。
在患者强烈要求下，医生已经保留子宫数分钟，但还是未能成功，此时若再不行切除术，患者生命将无法挽回。
不论在哪儿，不论什么时候，一切诊疗工作， 都是紧紧围绕这三条基本原则，有条不紊展开的。
03
女人醒来的第一天，身体极度虚弱的她，在痛苦之余，还不忘给前来看望她的主任挂上一个闪着光芒的微笑。
她是个爱笑的人。从得知病情到走上手术台， 她总是在说：“我相信你们”“一切都会变好的”。
可偏偏从死神手中一次次艰难逃脱的，历经万险的，
也是她。
“朦胧中我什么都不记得了，但我却恍惚看见主任好像穿了一件麻色的西服，问我想不想见宝宝。他说，想见就要坚持下去……”
主任看着病榻上的患者，仿佛父亲看着心爱的女儿：“这辈子，我是永远忘不了你了，你也永远都不会忘记我的。”
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她静静地躺着，眼角泛起了一点泪花。
此刻，通过“生死之交”结下的医患情谊在这一方小小的病房内暖暖地流动着，在场的每一个人屏声静气，被这一幕感动得说不出话……
责编 苏暄 亦一
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