你的肌肉生病了吗?

文 / 宣武医院
2017-08-09 15:47

肌肉无力萎缩,你的肌肉可能生病了!

眼睛越来越小、眼球运动不自如?上楼无力,抬腿费劲?走路姿势异常,摇摇摆摆像鸭子?梳头、穿衣、系扣子、拿筷子困难?全身局部变瘦了,肉变得比其他部位松软?明明没有剧烈运动,但肌肉却异常酸痛?你只是累了吗?不,你的肌肉可能生病了!

你的肌肉生病了吗?

什么是肌肉疾病?

肌肉疾病,可由遗传性疾病或后天获得性疾病导致,主要表现为肌无力或肌肉萎缩等。可发生于任何年龄,起病年龄越早越提示遗传性疾病。肌肉疾病可累及任何部位的肌肉,多为两侧对称,亦可为一侧起病,可逐渐累及全身肌肉导致全身肌无力症状,但较少以全身肌无力为首发症状。当出现局部对称性的肌无力时往往提示肌病可能。

肌病理解误区一:运动可使我强身健体?实际却加速肌肉消耗。

肌肉疾病的患者,肌肉已属于不可再生资源,建议适度运动,正常人可通过健身增加肌肉容积从而改善肌肉力量,而此类患者剧烈运动可能加速消耗掉原本就有限的肌肉,加速病情进展。但大多数患者对此不知情,在起病后加倍锻炼,使病情雪上加霜,因此临床上常常碰到病人来就诊时问:“医生,我这几年感觉没什么力气,就跑去锻炼,怎么感觉越锻炼越没力气呢。”

你的肌肉生病了吗?

肌病理解误区二:吃胖了自然就长肉?实际却加速肌肉脂肪化。

肌肉疾病的患者,在疾病的发展过程中会肌肉中会逐渐出现脂肪浸润,即部分肌肉组织会被脂肪组织所替代,严重的肌病患者肌肉可完全脂肪化从而使肌肉失去正常的功能,且脂肪化的肌肉已经不可逆转。但一些肌病患者因肌肉萎缩严重,害怕病情进一步发展,于是选择食补,疯狂增肥,摒弃健康饮食而倾向肥胖饮食,怎么长胖怎么吃,导致原本就已经发生病变的肌肉脂肪化加速,肌无力进一步加重。

你的肌肉生病了吗?

肌病如何诊治?

肌病的诊断除需要依靠详细的病史采集、查体外,还需要进行一系列的检查如抽血查肌酶、行患肢肌肉磁共振检查。因为神经病变也可导致肌肉无力及肌肉萎缩,因此还要加做肌电图明确是神经病变还是肌肉病变引起的无力。部分肌病的诊断还需要进行肌肉活检。对于怀疑遗传性肌病的患者常建议进行基因检查,一是为了确诊;二则一旦患者明确有基因突变,其兄弟姐妹也有可能患有该病,只是暂时没有表现出来,患者确诊后其家属也可以早期得到科学的指导及治疗,延缓疾病进展;三则可以指导患者及其亲属优生优育,避免加重家庭负担。

肌病患者若早期治疗,并得到科学的指导,可延缓病情进展,避免给病情雪上加霜。尽管许多肌肉疾病没有特异性的治疗措施,无法根治,但部分肌肉疾病治疗效果良好。一位来自澳洲的患者入院前已经靠轮椅生活3年,在我院确诊脂质沉积性肌病后,系统治疗1星期后即可下地行走,1个月后即可自己开车,生活质量得到了极大的改善。而另外一位患者,早期表现为晨起后上睑下垂,半年后出现说话不清晰来我院就诊的,在我院诊断为重症肌无力后,考虑其病情进展较快,建议其长期口服新斯的明及激素治疗,但患者因为自己患有糖尿病,口服激素使其血糖控制不佳,且自觉病情不重,又忌惮激素的各种副作用,在治疗半年不到的时间后不听劝阻自行停药,结果不久就出现重症肌无力危象,差点丧命,后患者不停感慨:“还是要听医生话啊,身体虽然是自己的,自己最清楚,但病还是医生更了解啊。”

你的肌肉生病了吗?

肌病诊治小建议:

临床医生建议:如果你没有近期感冒、劳累、贫血等原因而出现肌无力,又或者出现局部肌肉变瘦变软的情况,一定要早期就诊,以期得到早期诊断和治疗,从而控制好病情,避免病情发展到后期不可逆转时再来就诊。对于已经确诊的肌病患者则建议适度运动,量力而行,游泳是对这类患者而言比较适合的健身方式,还可以选用辅酶

Q10、佐卡尼丁、蛋白粉等增加肌肉供能改善肌肉力量,饮食方面建议减少油脂摄入,多吃优质蛋白入鸡肉和鱼肉等而少吃五花肉这类含油脂较多的肉类。

文/宣武医院神经内科 欧阳雅声 笪宇威