你的肌肉生病了吗？

肌肉无力萎缩，你的肌肉可能生病了！

眼睛越来越小、眼球运动不自如？上楼无力，抬腿费劲？走路姿势异常，摇摇摆摆像鸭子？梳头、穿衣、系扣子、拿筷子困难？全身局部变瘦了，肉变得比其他部位松软？明明没有剧烈运动，但肌肉却异常酸痛？你只是累了吗？不，你的肌肉可能生病了！

什么是肌肉疾病？

肌肉疾病，可由遗传性疾病或后天获得性疾病导致，主要表现为肌无力或肌肉萎缩等。可发生于任何年龄，起病年龄越早越提示遗传性疾病。肌肉疾病可累及任何部位的肌肉，多为两侧对称，亦可为一侧起病，可逐渐累及全身肌肉导致全身肌无力症状，但较少以全身肌无力为首发症状。当出现局部对称性的肌无力时往往提示肌病可能。

肌病理解误区一：运动可使我强身健体？实际却加速肌肉消耗。

肌肉疾病的患者，肌肉已属于不可再生资源，建议适度运动，正常人可通过健身增加肌肉容积从而改善肌肉力量，而此类患者剧烈运动可能加速消耗掉原本就有限的肌肉，加速病情进展。但大多数患者对此不知情，在起病后加倍锻炼，使病情雪上加霜，因此临床上常常碰到病人来就诊时问：“医生，我这几年感觉没什么力气，就跑去锻炼，怎么感觉越锻炼越没力气呢。”

肌病理解误区二：吃胖了自然就长肉？实际却加速肌肉脂肪化。

肌肉疾病的患者，在疾病的发展过程中会肌肉中会逐渐出现脂肪浸润，即部分肌肉组织会被脂肪组织所替代，严重的肌病患者肌肉可完全脂肪化从而使肌肉失去正常的功能，且脂肪化的肌肉已经不可逆转。但一些肌病患者因肌肉萎缩严重，害怕病情进一步发展，于是选择食补，疯狂增肥，摒弃健康饮食而倾向肥胖饮食，怎么长胖怎么吃，导致原本就已经发生病变的肌肉脂肪化加速，肌无力进一步加重。

肌病如何诊治？

肌病的诊断除需要依靠详细的病史采集、查体外，还需要进行一系列的检查如抽血查肌酶、行患肢肌肉磁共振检查。因为神经病变也可导致肌肉无力及肌肉萎缩，因此还要加做肌电图明确是神经病变还是肌肉病变引起的无力。部分肌病的诊断还需要进行肌肉活检。对于怀疑遗传性肌病的患者常建议进行基因检查，一是为了确诊；二则一旦患者明确有基因突变，其兄弟姐妹也有可能患有该病，只是暂时没有表现出来，患者确诊后其家属也可以早期得到科学的指导及治疗，延缓疾病进展；三则可以指导患者及其亲属优生优育，避免加重家庭负担。

肌病患者若早期治疗，并得到科学的指导，可延缓病情进展，避免给病情雪上加霜。尽管许多肌肉疾病没有特异性的治疗措施，无法根治，但部分肌肉疾病治疗效果良好。一位来自澳洲的患者入院前已经靠轮椅生活3年，在我院确诊脂质沉积性肌病后，系统治疗1星期后即可下地行走，1个月后即可自己开车，生活质量得到了极大的改善。而另外一位患者，早期表现为晨起后上睑下垂，半年后出现说话不清晰来我院就诊的，在我院诊断为重症肌无力后，考虑其病情进展较快，建议其长期口服新斯的明及激素治疗，但患者因为自己患有糖尿病，口服激素使其血糖控制不佳，且自觉病情不重，又忌惮激素的各种副作用，在治疗半年不到的时间后不听劝阻自行停药，结果不久就出现重症肌无力危象，差点丧命，后患者不停感慨：“还是要听医生话啊，身体虽然是自己的，自己最清楚，但病还是医生更了解啊。”

肌病诊治小建议：

临床医生建议：如果你没有近期感冒、劳累、贫血等原因而出现肌无力，又或者出现局部肌肉变瘦变软的情况，一定要早期就诊，以期得到早期诊断和治疗，从而控制好病情，避免病情发展到后期不可逆转时再来就诊。对于已经确诊的肌病患者则建议适度运动，量力而行，游泳是对这类患者而言比较适合的健身方式，还可以选用辅酶

Q10、佐卡尼丁、蛋白粉等增加肌肉供能改善肌肉力量，饮食方面建议减少油脂摄入，多吃优质蛋白入鸡肉和鱼肉等而少吃五花肉这类含油脂较多的肉类。

文/宣武医院神经内科 欧阳雅声 笪宇威