手臂线的走行和它会引起的身体代偿

臂线也有姿势性功能：肘部的扭伤可以影响到背部中段，而肩部姿势不良会产生明显的肋骨、颈部、呼吸，甚至更多功能的受限。这些经线和其他线连接紧密， 特别是与螺旋线－体侧线、螺旋线和功能线,臂线常见的姿势性代偿模式会导致各种肩、手臂和手的问题，通常涉及肩部前缩、后缩、上抬或 圆肩 （肩胛骨内旋及前倾）等。在缺乏胸腔支撑的情况下，会出现这些代偿，这促使我们

在螺旋线及深前线等主线中寻求解决方法。腕管、肘与肩部的撞击，以及慢性肩部肌肉或扳机点疼痛都源自这些长期的姿势和支撑障碍。

将手臂外展，手掌向前而肘部的 鹰嘴朝向地面。现在臂前表线沿着您的手臂前侧排列掌肌群、 前臂屈肌群、肌间隔到胸大肌。臂后表线(SBAL沿着您的手臂背侧排列斜方肌、 三角肌、外侧肌间隔与伸肌群。

在肩膀处向内旋转您的手臂（不要出现前臂旋前动作）， 这样您的手掌面向地面而肘鹰嘴指向后侧，在这个姿势中，臂前深线沿着前侧排列——鱼际肌、 挠骨、胧二头肌和胸小肌（在胸大肌下）。臂后深线沿着手臂后侧排列一—小鱼际肌、 尺骨、胧三头肌、 肩袖肌群， 以及菱形肌（在斜方肌下）和肩胛提肌。

臂前深线 的肌肉起点为第3、4、 5肋前面的胸小肌复合体包括胸小肌与锁骨下肌群，与 该处的神经血管束和淋巴组织连接,整个胸锁筋膜的大小与胸大肌接近，形成这 条路线的起始轨道；在这个复合体内，胸小肌是给

肩胛骨提供支撑的主要可收缩结构，而较小的锁骨下肌也会拴住锁骨,胸小肌远端的车站是喙突，另外两块肌肉从此处向手臂外延伸，即胧二头肌短头和喙胧肌,胸小肌和这些远端肌肉间有明显的肌筋膜连续臂前深线的近心端短缩， 向 下牵拉喙突造成肩胛骨前倾，形成所谓的圆肩.臂前深 线是一条主要的保持稳定的路线,这条路线就将会掌管 （限制或允许）上半身左右侧的运动，在手臂的开链运动中，臂前深线 主要通过拇指来控制手部的 角度及抓握能力。

胸小 肌和胸锁筋膜很难从其上覆盖的胸大肌中找到并进行单独拉伸。此肌筋膜过短会对呼吸、头颈姿势，还有肩膀和手臂的顺畅活动，特别是对向上取物的动作产生负面影响。

胸小肌和胸锁筋膜的功能性短缩有三个指征： 心吸气时上部肋骨动作受限， 因此肩膀和肋骨只能在狭小的空间内移动；＠患者屈臂抬肩去够壁橱的上层时出现困难；肩胛骨呈前倾或 “ 圆肩,须从患者侧面观察：肩胛骨内缘应该像峭壁 样垂直悬挂。 像屋顶一样， 有可能是短缩的胸小肌把喙 突向内拉， 使肩胛骨倾斜。此模式于连接到 第4和第5肋的胸小肌较长的外侧束。肩胛骨内旋或过度前伸 常见于患者 仰卧位时肩膀离开床面）， 则应对连接至第2肋（有时被称为胸喙韧带）和第3肋较短的内侧束进行牵伸。

让患者平卧， 手臂向上， 肘部弯曲， 手背放 在床上靠近耳朵的位置。将你的指尖放在患者胸大肌与背阔肌肌腿之 间的腋区的肋骨上，跪在治疗床旁可有更好的进入 角度。开始时， 将掌根部放在床上， 以使角度合适， 在胸大肌下三角肌于肱肌下方，这条路线控制我们手臂在外侧中线后方处有限地移动，大部分动作是受到限制的，同时臂前表线(SFAL)也参与其中。臂后表线SBAL)也控制肩与上臂的上举（外展），因此在胸腔或脊椎崩溃或下降从而远离肩带时，可能会过度使用臂后表线。

斜方肌和三角肌所在的臂 后表线位于翅膀的顶部，在飞行的过程中不停活 动以张开翅膀，必要时上抬翅膀。胸大肌所在的 臂前表线是翅膀的底部，为像鸭和鹅那样飞行提供动力。臂前深线是翅膀的前缘，用来控制姿 势－对于我们是控制拇指。臂后深线是翅膀尾 侧缘，为纤细羽毛组成的副翼，提供精细的运动 控制，对我们来说，是小指的精细动作调节。在上臂，四条线路围绕在胧骨周围形成四个分区，两条浅层线以筋膜形态呈现，另外两条深层线则更多地以肌肉形态，手 部，两条浅层线路的肌群演变成为肌腱（虽然有 一些手部的内在小肌群也在其中），两条深层线则包括覆盖于屈肌支持带上的大鱼际肌和小鱼际肌 群呈现，在前臂和手部，线路仍为四个分区，但呈现 方式正好相反，两条浅层线路包含许多肌群，而 两条深层线路则几乎全为筋膜。在肩部 周围前侧和后侧的两条浅层线都是以肌肉形式呈现 （胧三头肌、背阔肌、胸肌、三角肌），在上臂则完全为筋膜间隔，到了下臂又恢复成屈肌和伸肌肌 群，而腕部与手部则又成为筋膜肌腿，在肩部的两条深线，比起它的浅层同伴更接近筋膜状态（尽管也有一些如肩袖肌群、肩胛提 肌、菱形肌、胸小肌和锁骨下肌等稳定肌群）。在 上臂，这些深层线路是发达的胧三头肌和胧二头 肌。在前臂，这些深层线路会沿着骨头回缩成稳 定的筋膜状态，但是在手部，它们又转换为像大鱼际肌群和小鱼际肌群这样的发达肌肉。这种转换对应于手臂多角度自由活动关节之间的转换，类似肩和挠尺关节，与之相对的是肘关节和腕关节，它们的活动更受限一些，是较链 式运动。

肩胛骨的活动性（相对于比较固定的鹘骨） 对于手臂和手的功能起着至关重要的作用。锁骨 的活动范围是有限的，其主要功能是使手臂在前 方远离肋骨，当肱骨以其球状头做最大范围的活动时，锁 骨是个很稳定的支架。肩胛骨必须移动盂窝以保持两者的和睦，并且在保持中轴骨一定稳定性的同时调控手臂的姿势转换。在这些肌群中，有四组主要维持肩胛骨稳定性、决定其姿势位置，它们形成一个"X"形。 "X"的一支是菱形－前锯肌，它们相对于臂线中肩脾骨的 位置做相反运动，前锯肌使肩脾骨向前 向外伸展，菱形肌使肩脾骨向上向内收缩。长期短缩（闭锁缩短状态）的前锯肌使肩胛骨在胸腔的后侧向外牵拉，导致菱形肌被拉紧（闭锁延长 状态）。这个模式通常会伴随胸椎向后凸。当菱形肌出现闭锁缩短状态时，一般会伴随胸椎弧度变浅（平背），前锯肌将会被闭锁延长，肩胛骨将会更靠近棘突。"X"的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌组成斜方肌将肩脾冈向内、向下拉，胸小肌则在喙突将肩脾骨向上向外拉动，这种拈抗关系通常与胸小肌闭锁缩短状态及下斜方肌闭锁延长状态伴随出现，造成肩脾骨在肋骨上向前倾斜。请注意肩脾骨前倾通常会被胸腔后倾所掩盖，而呈现出肩脾骨垂直的表现。但二者潜在的运动模式是相同的，应对胸小肌进行牵伸处理肱二头肌的两个头给我们一个两条路线间交 叉连接的范例。从喙 突到桡侧的胧二头肌短头连接，这个连接符合我们描述的臂前深线的走行。而胧二头肌长头经过结节间沟，附着在肩脾骨盂唇的顶点，与肩 袖肌群的冈上肌机械性连接并延伸到肩胛提肌，将臂前深线连接到臂后深 线上胧二头肌除了两个头以外，还有两个“脚"' 提供了另一个交叉。除了挠侧肌腿外，二头肌的 远端有额外的二头肌腿膜，这些二头肌腱膜又散射入屈肌群中，这样将臂前深线和臂前表线连接起来，当我们由从体侧提起一个类似行李箱之类的物品 时，重量会首先通过弯曲的手指提起，并由臂前 表线的屈肌群维持（通过臂前深线和大拇指抓握来稳固）。其提拉力并不会传送到内上髁或臂前表线的其他地方；而是被二头肌腱膜截断后再传送到二头肌，因而分散了容易导致肘部受伤的扭力，并转移到臂前深线上。在二头肌短头的顶部， 这个力量在喙突上被向上转移至喙锁韧带，然后到达斜方肌连接的锁骨部分（这样就把力量转送到臂后表线上），再将力量转移到枕骨——就是单侧提重常引发头痛的位置，为缓解头前移或上颈部过伸，放松臂前深线 的上部结构是治疗步骤之一，尤其对于那些经常 提重物的人来说更是如此。另外一些交叉的范例还有三角肌远端连接， 它正对着胧肌。如果我们用这个“道岔”来代替标准的臂后表线上的三角肌－外侧肌间隔连接， 那么臂后表线和臂前深线就连接在一起了，大圆肌与背阔肌连接到臂前表线上，事实上 大圆肌是一个从肩胛骨（因而属于臂后深线）进入到臂前表线的交叉，其远端连接在胧骨的前侧面，大圆肌的远端附着在胧三头肌和胧骨上。胧挠肌起自外侧肌间隔并走行至挠骨，形 成了又一个从臂后表线到臂前深线的连接，旋前圆肌也是同一种从臂前深线到臂前表 线的连接。