减肥降体脂？真相！这些减肥药都是禁用品！

为了瘦下来，有人选择吃减肥产品。减肥产品的来源五花八门，在铺天盖地的各类减肥品广告中，我们要有一个清楚的认识：

诸如减肥茶、左旋肉碱、酵素、代餐等等，这些很多都不够资格称之为“药”，有些甚至连保健品都谈不上，很多来路不明的减肥产品，也带来了令人担忧的安全问题。

我们也肯定听过：“某某减肥药吃了真的瘦啊！！！”真实有效可能是真的，但是，真实有效，和安全有效，长期有效，是不同的概念。

减肥药的讯息更新很快，这两天还说不错，过两天可能就被撤市了，究其原因，减肥药的临床应用始终受到很多严重不良反应的困扰。

减肥药“效”从何来？减肥药按作用机制主要可分为四类：

① 导泄类，减少身体水分，减轻体重，好不好用见仁见智（但就个人意见可能会因为补水反弹回来）。

② 增加能量消耗的药物（比如激素类药物甲状腺激素、生长激素等，这些药可通过提高代谢率来减轻体重，但使用激素类药物有加快心率，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，紧张，多汗等副作用，你敢用吗？）。

③ 作用于胃肠道，抑制胃肠道消化吸收；

④ 作用于中枢神经系统，抑制食欲。

食欲由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节，上述中枢神经系统通路中的儿茶酚胺类神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺的变化可引起摄食行为的改变。食欲抑制药大多是通过影响这些递质在下丘脑的合成、释放与再摄取，从而达到抑制食欲、减少摄食和减轻体重的治疗目的。

作用于儿茶酚胺通路的药物：

芬特明:由于其显著的中枢神经系统兴奋作用以及成瘾性，国外很早就已经禁止用于减重治疗。

作用于5-羟色胺途径的药物：

芬氟拉明：长期大剂量服用含芬氟拉明制剂的患者，有33例出现肺动脉高压和心脏瓣膜损害。为此，芬氟拉明被禁用。

氯卡色林：2012年，美国FDA批准氯卡色林上市。2016年，日本药企在美国推出氯卡色林的缓释制剂。但迄今为止，此药还未在我国上市。氯卡色林与芬氟拉明属同类药物，其优势在于作用的靶器官只限于脑组织，因此不会导致因激动心脏附近的5-羟色胺受体而引起心瓣膜病的发生。其副作用主要有：头痛、疲劳、口干等。该药说明示：应用12周后仍不能减重5%的患者应停止该药的治疗，因为继续治疗也不可能使患者临床获益。

5-羟色胺及儿茶酚胺双重作用抑制剂

作用于上述两种途径的药物分别可以有减肥作用，那双重通道抑制药岂不是能让人瘦成一道闪电？想象总是美好的，“西布曲明”你听过吗？“西布曲明”没听过，“曲美减肥胶囊”你肯定知道，其主要成分就是西布曲明（5-羟色胺及儿茶酚胺双重作用抑制剂），服用西布曲明较易出现头痛、头晕、口干、便秘和失眠等不良反应，特别是其对心血管事件的影响不容忽视。2010年1月，欧盟人用医药产品委员会称西布曲明可能增加心脏病及中风几率，停止其在欧盟使用。2010年底，西布曲明在我国撤市，至此“曲美”全国下架。

抑制肠道消化吸收的药物

1987年，罗氏公司开发了奥利司他（赛尼可Xenical），2000年赛尼可在我国上市。2010年，四种国产奥利司他产品获准上市。奥利司他是现今我国临床上仅有的专用于治疗肥胖的药物。

奥利司他：是一种脂肪酶抑制剂。人体要消化食物脂肪，必须先把脂肪分解成可吸收的脂肪酸，这需要胃肠道的脂肪酶参与。奥利司他可以跟这些脂肪酶结合，让它们失去活性，未吸收的甘油三脂和胆固醇随大便排出，达到减重的目的。

总结起来就是：奥利司他只有在饮食中有摄入油脂的情况下才会起比较好的作用。

是药三分毒，奥利司他的副作用最主要的就是胃肠道症状，这与药物阻止脂肪吸收有关，表现为带便性胃肠排气、油性斑点、大便紧急感、脂性便和大便次数增多，因此不推荐有胃肠道疾病、胆汁淤积症或进行过胃肠道手术的患者服用奥利司他。

美国FDA于2010年5月警告奥利司他存在可能引起严重肝损害的风险。此前，FDA确认了1999至2009年使用奥利司他时发生严重肝损害病例共13例，其中有2例因该衰竭死亡，3例需要肝移植。但FDA认为，基于目前的数据，还不能确认使用奥利司他与严重肝损害之间的关联性。

2011年3月，我国药品不良反应监测中心发布第36期《药品不良反应信息通报》，关注减肥药奥利司他安全性问题。截至2010年12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关奥利司他的病例报告120余例，主要不良反应表现为便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹等。

因此，建议消费者仔细阅读说明书，按说明书合理使用该药物治疗肥胖和超重，当出现严重不良反应相关症状时应及时就医；建议医师和药师应按说明书指导患者正确用药；建议相关药品生产企业将用药风险告知医务人员，加强消费者教育，指导消费者正确使用奥利司他进行自我药疗。

肥胖的治疗应提倡综合疗法，管住嘴，迈开腿，才是减肥的正确打开方式！