6种药可导致横纹肌溶解，肌肉疼！医生教你具体策略，逐一化解

肌肉疲劳，我们常感到酸痛。这是肌肉细胞少量受损后的自然反应。

若肌肉细胞大量死亡，就是我们熟知的横纹肌溶解，会引发严重问题。

那些锻炼过度、吃了肌毒性强的食物（大量酗酒），过多肌细胞死亡，释放出大分子蛋白，堵塞住肾脏，诱发急性衰竭。

除了这些情况外，以下6种药物也可导致这一问题。有几种还是高血脂、高血压患者常用药，如他汀、利尿剂。

下面，“问上医”就为您仔细盘点，并给出具体的应对措施。

第1类：降脂药

（1）他汀类药物

肌肉酸痛无力，是他汀类药物引发的主要不良反应之一。

这是因为他汀会影响辅酶Q10的合成，辅酶Q10可以维持肌细胞完整，一旦大量缺乏会引起横纹肌细胞受损、溶解，出现肌肉疲乏、无力、疼痛等症状。

应对方法：

• 选择对肌肉毒性更低的他汀药物，如阿托伐他汀、匹伐他汀。
• 此外吃他汀的同时，补充辅酶Q10可减少肌痛概率。
• 避免与贝特类（降甘油三酯）的药物合用。
• 避免同服环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等药物。

（2）贝特类药物

贝特类可抑制腺苷酸环化酶，从而抑制脂肪组织水解，减少向血液释放的甘油三酯（TG），是临床上降单纯TG偏高的首选药物。

代表药物有：环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。

在少部分患者身上，尤其是肾功能不足的患者，贝特类药物的酸性代谢产物在体内蓄积，可导致明显的粘膜损伤，使肌细胞膜的不稳定性增加，对横纹肌可能有直接的毒性作用。

应对方法：

• 优先通过减少油腻食物、精制主食摄入量，增加有氧运动的方式降甘油三酯；
• 肾功能减退、肾小球过滤率偏低的患者，不建议吃此药；
• 不耐受的，可换成深海鱼油等降脂药

第2类： 引起低血钾的药物

肌肉细胞想要发挥正常功能，离不开钾离子。那些可导致血钾降低的药物，均有可能使横纹肌溶解，导致肌痛。

据统计，所有低钾患者中，约1%～3%会发生横纹肌溶解。

常见的可导致低血钾的药物包括：

• 治疗高血压的利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺；
• 改善肝功能的复方甘草酸苷；
• 促进创伤愈合的甘草锌
• 消肿、促进静脉回流的七叶皂苷钠。

应对方法：遵循医嘱，看是否需要服用保钾的药物，并在日常饮食中摄入更多富含钾的食物。土豆、香蕉、蔬菜类都是不错的选择。

第3类：甲亢用药甲巯咪唑

甲巯咪唑用于治疗甲亢，尤其是自身免疫性格雷夫病。它是促甲状腺素受体抗体（TRAb）的死对头，使其不再具备“误导”甲状腺细胞分泌过多甲状腺激素的能力。

但使用甲巯咪唑期间，可能出现肌痛，但发病几率很低。具体引起横纹肌溶解的机制还不明确。

应对方法：若出现此种副作用，请及时告知医生，视情况换成丙基硫氧嘧啶（PTU）。

第4类：核苷类抗病毒药物

核苷类抗病毒药物，可以抑制病毒复制酶的作用，从而阻止病毒复制。

病毒性肝炎、艾滋病患者，都可能用到这类药物。

在目前的三类核苷类抗病毒药物中，以拉米夫定、替比夫定、齐多夫定为代表的L-核苷类，可引起横纹肌溶解。

拉米夫定相比，替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害更为突出，主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

应对方法：出现严重的肌病，请及时告知医生，考虑更换为其他核苷类抗病毒药。

第5类：抗菌药喹诺酮类药物

喹诺酮类是一类人工合成的抗菌药。此类药常以“XX沙星”为名，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。

它们以细菌的DNA为靶，妨碍DNA回旋酶，从而抑制细菌繁殖，达到抗菌效果。

广泛用于泌尿生殖系统感染、细菌性胃肠疾病、呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。

喹诺酮类药物可导致肌无力、肌肉疼痛、关节疼痛。国内外均有喹诺酮类药物导致横纹肌溶解综合征的报道。

应对方法：若出现肌痛副作用，请及时告知医生，换成其他抗菌药物。

第6类：麻醉精神类药物

这些药物大量服用后可致昏迷，使肌肉长时间压迫受损，进而引发横纹肌溶解。

• 镇痛药物：阿片类，哌替啶。
• 镇静催眠药：巴比妥类、苯二氮卓类。
• 抗精神病药物：吩噻嗪类，丁酰苯类。
• 麻醉剂及神经肌肉阻断剂：安氟醚、琥珀酰胆碱。

研究发现，这主要与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关，引起神经镇静剂恶性综合征（NMS）相关。几乎所有的抗精神病药物均可引起 NMS。

应对方法：谨慎服用，千万不要大量服吃。日常保管好药物，避免误服。

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