对抑郁症最普遍的两个误解

文|王智雄 北京回龙观医院 儿童青少年心理科

有很多人会问我：王大夫，抑郁症、躁狂症、双相障碍，都是属于情感障碍。这类患者的特征是不是在亲情、友情、爱情等情感方面有什么问题，例如情感痛苦、不堪回首，或者说情感太丰富、太细腻敏感了？

错了噻！

也有很多人知道，抑郁症的突出特点是情绪低落、心情差，可是，大量的人在被医生诊断为抑郁症，或者得知自己的孩子被诊断抑郁症后，都会疑惑：我也知道，情绪低落、心情差确实是抑郁症的主要特点，可是，好像别的病也都有啊，从挂号的1号病人开始，似乎大部分都有心情差，有哪个不是心情差的？心情好会跑到精神专科医院来！所以，情绪低落似乎不能算是诊断抑郁症的依据。

还是想说：错了噻！

接下来我们就一个一个的谈。

首先：抑郁症虽然属于情感障碍，但，

情感障碍和情感故事没半毛钱关系

情绪和情感是人对自身内部和世界外部的态度，我不喜欢我的粗腿，我喜欢她性感的身材，这种喜欢、不喜欢、喜怒哀乐的体验和表情，是情感活动。

一般认为，情绪更倾向于个体基本需求欲望上的态度体验，而情感更倾向于社会需求欲望上的态度体验。例如，我吃北京的涮羊肉很开心，我喜欢，这是一种情绪，这个到了下一秒是会变的，涮羊肉吃腻了就不喜欢吃了；而我在北京生活比较舒服，回老家我不习惯，不喜欢，我不会逃离北京，这是偏情感。汪峰唱了一首歌叫《北京北京》、近来特别火的一首歌叫《成都》，这都是情感。

情感比情绪更有深刻性，这种态度和体验会深深的渗透到一个人的思想和活动中，尽管北京有雾霾、北上广堵车严重，在塞车的时候我们会大骂：这破北京，地铁也不多修几条。可是你依然不会逃离北上广，因为我们在北上广发生了太多的情感故事，有着太多的情感寄托，我们期望在这里出人头地，我们期望在这里实现我们的梦想和自我价值。

而我们经常说情感故事，大多是集中在亲情、友情和爱情等，情感障碍，我们可能会想当然的认为是不是在哪种情感方面出了问题？其实错了。

抑郁症属于情感障碍，并不指情感的某个内容层面出了问题，而是指情感的性质、基本情绪出了问题。

喜怒哀惧，快乐、愤怒、悲伤和恐惧是人类的四种基本情绪表现，其它可以说是这四种情绪的组合而成，抑郁症则突出概括了一类在快乐这个维度极度缺乏的心理特征人群。

抑郁症，可以说就是一种没有了快乐的病。

这种没有快乐，不仅仅是情绪层面的，更是情感层面的，抑郁症患者不仅仅对人的基本需求例如吃喝性等方面可能失去了兴趣感、乐趣感，即使满足也没有快乐感，而且对较高层次的社交、人际、自我实现等方面也没了兴趣和快乐感。

因此，抑郁症的人会食欲减退，性欲减退，也会变得话少、不爱接触人、不爱活动、不上学或工作、对未来悲观而显得消沉和自暴自弃，即使自己升职加薪也没了该有的快乐。

也正因如此，抑郁症患者的父母、朋友、或爱人等，对抑郁症患者都束手无策。无论给予多大的关心呵护，都开心不起来、振作不起来。父母会觉得孩子没有意志力，朋友会觉得他冷漠无情，爱人会怀疑他有婚外情。

所以，以后大家不要再疑惑：抑郁症是情感障碍，那么患者是不是在亲情、友情或是爱情等情感方面出了问题。抑郁症，是反映了个体基本情绪在快乐维度出了问题，以至于不管是亲情、友情还是爱情，患者通通都可能失去了兴趣和快乐感。

一般人的情绪低落和抑郁症的情绪低落，有什么区别？

普通人谁都有情绪低落的时候，而且来医院就诊的绝大部分人都是情绪低落的，那么为什么情绪低落要作为诊断抑郁症的核心特点呢？

首先，情绪和情感是两回事，心情和心境是两回事。心境是情绪的主基调，反映一段时间的情绪状态，而心情是情绪的某个点，反映某个时间点的情绪状态。我们说一个人的心情不好，那是情绪，因为过一会儿可能他就心情变好了，而我们说一个人心境低落，则可能是指他一整天的大部分时间都是心情糟糕的，或经常是郁郁寡欢的，中间可能会有短暂的心情转好，但主基调是很糟糕的。

打个比方，如果把情绪比喻成天气，那么海南三亚的心境，是热天、是高涨的、像躁狂。黑龙江漠河的心境，是冷天、是低落到冰点、像抑郁。而北京春夏秋冬四季分明，心境是容易变化的，一年四季、出现四次的心境变化，像双相障碍的快速循环型。

上面的例子是以月份、季度来形容的，那么抑郁症特征的心境低落，则是以两周来界定，在至少两周的时间里，每天大部分时间心情都是抑郁的、低落的，而普通人的心情，是不可能保持两周以上总是糟糕的。

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