【心理科普】看心理学家如何浅谈心理疾病

随着社会发展的不断进步，人们的心理压力也变得越来越大，婴幼儿有生长 发育的烦恼、青少年有青春期的心理叛逆以及繁重课业的压力；年轻人有刚踏入社会的困惑、中年人则要面临“上有老下有小的责任担当”，还要应付 纷繁复杂社会的各种诱惑以及如何保持稳定的婚姻问题；而老年人则需要面对“空巢”的寂寞以及如何适应退休生活的种种问题。当面临各种各样的应激反应时，我们作为一个社会人，经过自己内省力的调整，有的人也许很快 能适应这种变化，正所谓“适者生存”就是这么来理解的，但并不是所有的 人都这么顺利适应变化，有的人可能表现为心烦、焦虑、失眠甚至于多疑、 孤僻、懒散、更有甚者会悲观、厌世、逃避，那么如果出现这各式各样的精神心理问题我们该如何解决呢？

首先，先帮大家扫除一个误区，好多患者及家属认为“是药三分毒”所以 非常排斥药物治疗，尤其是西药治疗，认为吃了西药会使人变傻变呆，影响大脑甚至日后生育能力，所以他们往往要求医生开点中药治疗，或者自己有 病乱投医，去找所谓的“中药”治疗，我在这里没有任何贬低我们祖国的博 大精深的中医诊疗，但据我们这么多年的临床经验来看，如果中药可以治疗 百病，那么我们国家就不需要开设三甲临床医院，也不需要研制西药，只是大家都吃中药就好了，但是国家没有这么做肯定是有原因的。还有的患者认为自己意志力比较坚强，完全可以靠自己的意念来摆脱病魔的烦恼，殊不知这样做是事倍功半的效果，也许您最终能够战胜病魔，但是此路非常艰苦而漫长，甚至是痛苦的，就像人饿了要吃米饭一样，你非要用意志力克服饥饿 感或画饼充饥，这种方法是不明智的，希望大家慎用或不用，因为好多疾病在初期还是比较好治疗，拖到后期治疗起来就很棘手，希望大家不要固执己见，本身得病吃药是很正常的事情，不要顾此失彼。

解决了我们大多数人的认识误区，我们就要来谈谈我们精神心理疾病的治疗了。

首先，我们要判断是精神疾病还是心理疾病。因为不同的疾病治疗方式和方 法不同。比如吸食新型毒品（麻果或冰毒）或酒精引起的幻觉、妄想、情绪问题，精神分裂症、情感性精神病（躁狂症或抑郁症）、或一些脑器质性疾 病（癫痫、脑血管病、老年痴呆、帕金森等病病）引起的精神问题等一般属于精神疾病的范畴，如果有以下情况出现应该抓紧时间让患者住院治疗：

1、若患者出现兴奋、冲动、伤人、毁物行为，在家难以管理，或是危害社会治 安的。

2、患者有严重的自杀、自伤行为或拒食、拒服药行为。

3、病期病程时间较长，门诊治疗效果不好的。

一般住院治疗一到两个月，让医生帮助患者缓解症状的80%，把药物给调整好，患者也能够认识到服药的重要性再拿着药回家吃并且能够坚持门诊随诊，这种情况预后比较好。

当然如果是首发精神疾病的患者，比较配合诊断治疗的可以尝试在门诊治疗。还有一些神经症 （疑病症、焦虑症、躯体化障碍、强迫症等）、进食障碍（神经性厌食症、 贪食症）以及睡眠障碍的患者没有严重影响自己的工作和生活的患者也可以 采取门诊治疗，当然一部分难治性的患者也可以选择住院治疗，因为住院有医生、护士24小时的陪同及监护，随时可以根据患者病情调整治疗方案。

一般的精神心理疾病的治疗分药物治疗、物理治疗和心理治疗。

（一）药物治疗。药物治疗要本着必须足量、足疗程的治疗原则，当然每个病人也有个体差 异。无论是门诊还是住院治疗都不能说某个药物用了一两周不见效就说这个药物效果不好，就换用其他药物治疗，这样浅尝辄止的治疗永远都治不好疾病。正规的治疗分为治疗期、巩固期和维持期三个阶段的治疗。治疗期一般需要2-3个月，巩固期需要2-3个月，维持期在第一次起病需要2-3年。治疗期和巩固期的治疗药物的剂量一般和治疗期的最大剂量相同，维持期的治疗 剂量根据病情可以调整为治疗剂量的1/2或1/3。当然具体的剂量调整需要 病人的医生根据病情来确定。病人病情反复或病情加重大都是因为不能够坚 持药物治疗再加上一定的精神刺激所致，所以坚持服药是预防疾病复发的重中之重，是病人及家属都需要重视的事情。

（二）物理治疗现在比较常见的治疗方式方式是电抽搐治疗和经颅磁刺激治疗。现在我们先 谈谈电抽搐治疗，就是老百姓说的 “过电治疗”，听起来好像很可怕的样子，其实是比较经典的一种治疗方式，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作从而达到治疗目的的一种方法。尤其是对以下病情的患者疗效较客观：

1.严重抑郁

2.极度兴奋、躁动、冲动伤人者

3.拒食、违拗和紧张性木僵着

4.精神药物

治疗无效或疗效不佳者或不能够耐受药物副作用者，以上四种情况短期疗效 会比药物治疗快一些，但最终还是要通过服药物治疗方能长期治疗。由于经 典的电抽搐治疗有这样那样的副作用，所以现在一般都是改良的电抽搐治 疗，即给患者通电前先给予麻醉剂和肌肉松弛剂，使得通电后不发生抽搐， 则避免了骨折、关节脱位等并发症的产生，也容易被患者和家属接受，从表面上看就像是患者静滴了麻醉剂和肌松剂后安静的睡一觉就可以达到治病的目的。当然经颅磁刺激治疗是一种非侵入性的脑刺激，在抑郁症和睡眠障碍中有开展。患者保持清醒，除了有点头痛或头皮痛外没有其他不良反应。

（三）心理治疗无论是重性精神疾病还是心理疾病我本人认为都需要心理治疗，本人认为重性精神疾病的急性期可能药物和物理治疗疗效更客观和快捷些，精神疾病的 缓解康复期已及心理疾病都需要心理辅导，我们一直强调人是一个整体，身体和心理是不分家的，甚至是相互作用和影响的。好多精神疾病患者（常见的如精神分裂症、躁狂或抑郁症患者）当疾病恢复了之后对疾病的认识能力 没有恢复，让他们简直比登天还难，好多家属苦口婆心都没有办法，殊不知 其实这些工作都可以让患者门诊就诊时做心理辅导由医生慢慢疏导患者对疾 病有认识能力，并且了解吃药的重要性。还有就是好多患者经过治疗后病情 改善了但是由于药物的过度镇静作用或是本身就有孤僻、内向、懒散的症状 没有治好，基本上在家就是除了吃就是睡觉或是上网玩游戏打电脑，生活不规律，没有办法适应社会生活，好像渐渐被社会所淘汰了，这些也需要看医生，让医生帮忙制定一个短期或长期的康复治疗计划，这样病人才算是真的治好了，而不是家庭和社会的负担。

当然还有就是心理疾病的患者药物治疗和心理治疗并重，因为他之所以会有 过分的担心或怀疑自己的健康问题或是不停的洗手问题或是反复的心慌、胸 闷、气短，反复上医院检查，是因为他心理出问题了，没有表现出来，而是以躯体不适的形式表现出来，或是源于错误的认知观念，或是源于原生家庭的教育方式，也或是由于病人本身的焦虑性格，更或者是缺乏关爱的一种表现，这些都要医生和患者互相沟通，找到解决问题的钥匙。

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