关注重度抑郁症患者的情绪迟钝问题

重度抑郁症 (MDD) 患者经常报告情绪迟钝，并且已被确定为抗抑郁药导致停药的最突出副作用之一。然而，抗抑郁药引起的情绪迟钝在很大程度上仍未得到探索——这种情况缺乏临床定义，也没有就其病因达成一致的结论。目前的研究表明，情绪反应减弱的开始可能与抗抑郁药的剂量有关，较高的剂量更有可能诱发情绪迟钝。因此，大多数临床医生在治疗这种症状时要么减少剂量，要么改用另一种药物。

情绪迟钝也被认为是抗抑郁药，尤其是 SSRI 抗抑郁药的潜在副作用，并已在多个病例报告和临床研究中报道。据估计，大约 40-60% 患有 MDD 并接受 SSRIs 或 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) 治疗的患者经历了一定程度的情绪迟钝 。在最近对 896 名抑郁症参与者（49.9% 的单相抑郁症和 50.1% 的双相抑郁症）进行的调查中，情绪迟钝被认为是导致超过三分之一受访者停药的最突出副作用之一，此外还有嗜睡、颤抖/颤抖和焦虑。20 多年来，心理学家和精神病学家普遍认为情绪迟钝是抗抑郁药相对常见的副作用 ，许多患者强烈地将他们的情绪症状全部或部分归因于他们的药物治疗 。然而，一些研究通过声明情绪迟钝不仅仅是抗抑郁药的简单副作用来挑战这一观点——它也表现得像抑郁症的残余症状。

情绪迟钝是许多精神疾病中存在的一种状况，包括抑郁症、精神分裂症 和创伤后应激障碍 。顾名思义，情绪迟钝是指对积极和消极情绪的麻木感。因此，根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) ，它与快感缺乏的不同之处在于，快感是指对活动的兴趣或乐趣明显减弱。情绪迟钝的患者会减少更广泛的情绪，包括爱、感情、恐惧和愤怒 。同时，情绪迟钝也与冷漠不同，冷漠是一种以缺乏动力为特征的综合征，并非归因于认知障碍、意识水平下降或情绪困扰 。此外，冷漠越来越被认为是一种行为问题，而不是精神障碍的情绪副作用 。因此，抑郁症患者与抗抑郁药治疗相关的情绪反应减弱是一种独特的症状，被描述为情绪迟钝、情绪冷漠、情绪敏感性降低和情绪反应减弱 。

许多被诊断为重度抑郁症并接受 SSRI 治疗的患者描述了日常生活中常见且对日常功能必不可少的情绪强度或频率的限制或减少 。例如，有些人可能会变得无法哭泣，无法分享他人的悲伤和快乐，甚至无法享受他们曾经喜欢的东西。在一些极端情况下，患者描述他们根本无法感受到任何情绪。其他人则认为他们的情绪变得更具“认知性”，更像他们的想法而不是感觉。这样，情绪迟钝可能会给抗抑郁药治疗的依从性带来风险，并导致更严重的后果，例如生活质量下降或社会责任减少。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》