四逆汤和四逆散均可调节抑郁

先来简单了解一下抑郁症吧，抑郁症是一种精神心理疾病，近年来有发病低龄化趋势，二三十岁的人也常见。

抑郁症主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，饮食睡眠差，担心自己有各种疾病等。

抑郁症分很多类型，比如破坏型心理障碍，一言不合就开骂或人身攻击；重型抑郁障碍，几乎每天都是情绪低落；经前期烦躁障碍，往往在经期前发病；药物性抑郁障碍，药物中毒或戒断后出现抑郁；此外，还有妊娠期抑郁，产后抑郁，老年和儿童抑郁症等。

西医说抑郁症有心理因素，比如性格内向；遗传因素，亲属关系越近发病率越高；社会因素，比如亲人去世，父母离异，婚姻破裂等重大事件。

抑郁症分轻度、中度和重度抑郁，病情越重表现症状也更多，抑郁症患者一般有晨重夜轻的症状表现。

药店里常见的抗抑郁药有氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，艾司西酞普兰，盐酸度洛西汀，米氮平，曲唑酮等，这些药的副作用比较多，比如嗜睡、口干、失眠等。

中医怎么看待抑郁症呢？有了解的人都知道抑郁症患者常常有情绪低落，悲观厌世，对什么事都提不起兴趣，喜欢独处，甚至把自己关在房间里。

这些表现在中医看来都是阳气不足，阳气就好比人体的火力和动力，阳气有主导温煦、推动、兴奋和升发的作用。

阳气不足在身体上有哪些表现呢？

阳气好比火力，阳气不足就会出现寒象，比如怕冷，四肢冰冷；阳气又好比动力，动力不足就会有慵懒的表现，比如倦怠，老喜欢窝着。

为什么抑郁症患者会表现出晨重夜轻？

因为白天是阳气主导，尤其上午阳气最旺，抑郁症患者阳气不足，症状就表现得很明显；晚上是阴气主导，而阴气是主抑制、宁静和沉降的，症状就相对缓和了。

还有抑郁症患者多数比较内向，不喜欢与人交流。

我们常说人气不够旺，其实是说阳气不够旺，抑郁的人不喜欢交流，阳气就不能正常升发。

抑郁症患者喜欢把自己关在屋子里，屋子通常是照不到太阳的，照不到太阳的地方阴气就比较重。

中医怎么调理抑郁症呢？用的就是张仲景的四逆汤。

四逆汤：炙甘草6g，生附子10g，干姜6g。

这个方子很简单，却有回阳救逆的功效，用于阳衰寒厥证，冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌苔白滑，脉微欲绝等。

附子是大辛大热的药，也是回阳救逆第一药，能补火助阳，散寒止痛。附子可以强心阳温肾阳，就好比给患者带来一抹强烈的阳光，驱散寒冷和阴霾。

生附子有毒，一般是买不到的，原方中用的是生附子，现在用的几乎都是附子的炮制品。也有的人觉得药方里有附子就很担心，其实经过炮制的附子毒副作用已经大大减少了。

说到生附子，运用最广的就是李可老中医，治疗心衰患者疗效显著，那个出名的方子叫破格救心汤。

破格救心汤用的不仅是生附子，而且用量极大，一次可以用到半斤，据说他第一次用生附子给患者治疗的时候还经过公安局长签字。

再来说说干姜，有人说干姜是生姜晒干得来的，有人说是生姜炮制加工得来的，其实都不对。干姜其实是生姜的母亲，从干姜身上长出来的才是生姜。

干姜可以温里散寒，回阳通脉，干姜的药效要比生姜强得多，干姜走里生姜走表，生姜用于解表散寒，温中止呕，感冒初期就可以用生姜煮水来散寒。

甘草功效很多，在这里有两个作用，一是补脾胃，治虚寒之本；二是缓和附子和生姜的猛烈之性。

那这个方子是不是所有抑郁症患者都能用？显然不是的。

大部分抑郁患者是阳气不足，但也有的患者不一定是阳气不足，而是阳气升发不起来，也就是阳气郁结。

原文是这样说：“如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是以逆冷。”

意思是有的人手脚冰冷，但只是手指冷手臂不冷，穿得也不比别人多，稍微活动后就暖和了，这种冷时轻时重，并且和情绪有关。

说到情绪就和肝脾有关了，很多抑郁患者经常长吁短叹，郁郁寡欢。肝气郁结导致气机不畅，而肝藏血脾统血，气机不畅就会导致血液不能运行到四肢末端，所以会手脚冰凉。

肝脾不和就要疏肝理脾，透邪解郁，著名的方子就是四逆散。

四逆散：炙甘草、枳实、柴胡、芍药各各6g。

方子出自《伤寒论》，用于阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

其中，柴胡疏肝解郁，升发阳气；白芍养血柔肝，调肝气；枳实理气解郁，破结除痰；甘草补中，调和药性。

之前在其他文章中看到四逆汤和四逆散都可以用于抑郁症，我还纳闷呢，这两者有什么区别？

其实，四逆汤属于温里剂，意思是给身体助火的，所以阳虚的人才能用，真正阳虚的人不仅四肢冰凉，而是全身都怕冷，舌苔淡白，脉细弱。

四逆散是和解剂，相当于调解员，比如肝脾不和，多和情绪不良有关，这种手脚冰冷面积没有阳虚那么广，也没有阳虚那么厉害，而且脉象是弦的。

现在很多人都有手脚冰凉的症状，如果符合阳虚或肝脾不和引起的手脚冰凉的话，也可以用以上方子来泡脚调理。

还有一种手脚冰凉是血虚引起的，这种手脚冰凉也是手掌、脚踝比较凉，或者裸露的地方就冷，受寒后加重，而天热时并不会，天冷了就明显，因为血得热则行遇寒则凝。

这种手脚冰凉可以用当归四逆汤来泡脚，当归四逆汤用于血虚寒厥证，症见手脚冰凉，腰肩腿足疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细等。

下面来说说四逆汤和四逆散怎么记？来看这个汤字，汤字是三点水旁，正好四逆汤只有三味药；再就是三点水旁想象成水比较多，水多就要助火，所以四逆汤是助阳的，属于温里剂。

再来看看这个散字，散理解为分散，有东西郁结在一起才要把它们分散开，所以四逆散是和解剂，可以疏肝理脾，把郁结的气机散开。