吃止痛药成瘾君子 深圳偏头痛患者来汉接受“鸡尾酒疗法”戒药瘾

深圳王先生患偏头痛30多年，因不堪病痛折磨天天靠吃止痛药来预防缓解头痛，长期服用后竟染上“药瘾”。慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经内II科求助后，肖哲曼教授团队运用“鸡尾酒”疗法，帮他解除困扰多年的头痛顽疾，让一度成为“瘾君子”的他，过上正常生活。

“真没想过，自己会被头痛困扰了大半辈子。”30多年前，青年王先生“下海”到深圳打拼。过于劳累后他开始出现头痛的症状。“最初痛感并不强烈，睡一觉就好了，殊不知这只是厄运的开始”。后来头痛发作次数越来越频繁，症状越来越严重。

在被头痛折磨的漫长年月中，王先生曾辗转深圳、北京的多家医院寻医问药，CT、MRI、脑血流图等检查都做过了，却没有找到头痛原因，这让王先生很崩溃。30多年来，中西医、头部按摩等各种法子都尝试过，2017年曾怀疑为颈源性头痛，在北京某医院以“左侧颈静脉局限性狭窄”行支架植入术，效果都不理想，寻治无果的王先生只能依靠止痛药来续命。

最初的那几年，止痛药确实让他免除了疼痛之苦。但不久王先生就发现只按说明书建议的1片剂量已经不管用了，随着头痛加重，服用剂量越来越大，从每月1片增加到4片再到10片，最终每天都要靠“去痛片”才能维持相对正常的生活。面对这般数十年如一日的折磨，他很多次都有过轻生的念头。

去年9月，王先生经朋友推荐，了解到武汉大学人民医院神经内科有头痛专病门诊，他立马放下手头工作，带着些许疑虑与期待，踏上从深圳到武汉的千里寻医之行。

接诊后，肖哲曼教授详细询问他的病史，又仔细进行专科查体，发现王先生除了口述的头痛这一症状外，头颅影像及脑血管确无异常。反复研究病情后，肖哲曼确认，虽然王先生没有偏头痛家族遗传史，但结合病史及发病特点，他其实得的是一种特殊类型的头痛：慢性偏头痛合并药物过量性头痛。

“长期吃止痛药会加重头痛。”肖哲曼解释，头痛患者长期服用止痛药后，可能适得其反，出现头痛频繁发作的情况。针对这类头痛的治疗方法类似戒毒，在进行生理“脱药”的同时接受有效医学治疗，随着药物的戒断，头痛会逐渐缓解或恢复到单纯的偏头痛类型。

入院第2天，王先生就停用去痛片。“药物过量性头痛治疗，快速戒断效果更好。”肖哲曼介绍，为了避免治疗初期出现头痛、恶心、头晕、萎靡等严重的戒断反应，进一步提高疗效，团队为王先生量身定制了治疗方案，采用了将药物治疗、眶上神经刺激、经颅磁刺激、生物反馈治疗、心理治疗等进行组合的“鸡尾酒”疗法，作用于药物过量性头痛治疗的各个环节。临床治疗的效果也非常鼓舞人心：治疗一周后，王先生惊喜地发现头痛症状明显好转，精力也充沛起来。

“药物戒断是一场持久战，唯有坚持才能胜利，因此，患者出院后的跟踪随访也至关重要。”出院时，肖哲曼给王先生布置了3项家庭作业，一是注意规范预防性治疗，防止戒断失败再次变成“瘾君子”；二是写《头痛日记》，在做好详细病情记录的同时，方便医生进行定期评估；三是利用“武大云医”平台，通过网络配合神经内科、心理科医生完成1年的定期随访，巩固治疗效果，增强治疗成功率。

11月15日，肖哲曼接到王先生的“云致谢”。电话那头，王先生与医生团队分享他400天戒断成功的喜悦，分享他“无痛”生活的美好与幸福。在遭受了三十余年的绝望后，他又重燃了对生命的热望。

肖哲曼教授介绍，偏头痛具有高发病率、高致残性、诊出率低、投入不足、亟待帮助等特点。对于偏头痛的治疗手段，可以采用一些常见的药物，例如止吐药、对乙酰氨基酚、曲坦类、萘普生等药物，还包括一些远程医疗手段，使用移动设备，在专家的帮助下帮助进行初步和快速的诊断。

但很多民众认为“头痛忍一忍就过去了”，忽视了规范治疗。多数人以为“去痛片”“头痛粉”这些止痛药价格便宜，止痛效果好，自己在家就能治疗头痛、慢性疼痛。殊不知这些药物都是混合型止痛药，其引起药物过量的风险比单一止痛药更高。另外，去痛片含有苯巴比妥，对于慢性头痛患者有高成瘾风险。而且这类药物为非处方药，服用起来没有心理负担，不知不觉就容易过量。

一旦出现药物过量性头痛，会引发心理和生理两方面的危害。心理上，药物成瘾易引发一系列精神问题，如沟通障碍、焦虑及抑郁，严重时还会并发精神分裂症、焦虑症及双相情感障碍等精神疾病。生理上，药物成瘾会使患者出现停药后的戒断症状，如焦虑、呕吐及腹泻等。过度用药还易造成药物不良反应，影响康复进程。

肖哲曼提醒，每个人一生中可能都会经历头痛，但对于频繁发作或者不可耐受的头痛，切不可随意口服止痛药物，建议头痛患者到头痛专病门诊进行规范化的头痛治疗，找到病因，精准治疗，以免把自己变成“止痛药物依赖者”。

通讯员：胡弘