急性心衰+骨质疏松+睡眠障碍…外婆同时得了10+种病，怎么办？

87岁的税婆婆是成都市第五人民医院老年医学科的老患者了。

这几天她再次入院是因为肺部感染诱发了心肺功能衰竭的急性加重。入院时税婆婆症状非常明显——呼吸困难、四肢水肿、吃不下饭，还浑身乏力！

更凶险的是，税婆婆原本就患有房颤、高血压、骨质疏松等好几种慢性疾病，还存在多种功能问题，如睡眠障碍、便秘、营养不良、慢性疼痛、衰弱、跌倒高风险、谵妄高风险等。

如此情况危急的患者，在老年医学科还真是不少见。

市五医院老年医学科姚瑶医生说，类似于税婆婆这样高龄的，且心肺功能均差，多种慢病共存，存在很多功能问题的患者，在他们科非常常见，每年大概会见到五六十例，部分患者还会存在反复住院的情况。

这样的患者究竟应该如何治疗？今天小康妹儿就邀请到「成都市第五人民医院·老年医学科」姚瑶医生和参与联合会诊的“医生团”为大家详细解答。

老年人多病缠身

多学科联合诊疗是关键

姚医生坦言，其实在老年医学科，大多数老年人都是多种慢性疾病共存的。

因此，同时治疗多种基础疾病是老年医学科治疗的关键。

改善老年人的衰弱、睡眠障碍、便秘、营养不良、慢性疼痛、情绪问题、血栓的预防、跌倒的预防、谵妄的预防等方面均是老年医学科一直努力的方向，可以说，老年综合评估及干预就是科室的特色。

当身患多种疾病的老年患者前来市五医院老年医学科就医时，这些科室将一同启动多学科联合会诊

康复医学科

像税婆婆这样的患者，老年医学科会和康复医学科合作，将患者送到康复理疗室进行康复治疗。

据康复医学科主任朱德良介绍，目前医院有中医康复理疗室和西医康复理疗室，在理疗室中，患者可以接受心肺功能训练、肢体肌肉训练、吞咽功能训练以及各种中西医理疗设备的治疗，帮助老年患者尽快恢复各项技能，回归正常生活。

针对多种疾病共存的老年患者， 朱医生强调，要关注具体患者的身体情况和禁忌症。控制患者运动量与血氧饱和度等指标，在患者身体能够承受的范围内开展康复训练。

疼痛科

市五医院疼痛科易明亮医生表示，患有骨质疏松或带状疱疹的患者是最容易引起疼痛的。

针对这类患者，疼痛科会在老年医学科抗骨质疏松治疗的前提下为患者进行腰椎或胸椎神经根注射，减轻患者疼痛。

带状疱疹患者急性期，疼痛科会对他们进行硬膜外阻滞或者神经根注射，慢性期会加做神经根的射频调节或消融术。

心身医学科

目前在我国，约有有45.5%的人有睡眠问题，其中老年人占56.7%，老年人失眠的发生和死亡率增加明显相关。

针对科室患者的睡眠障碍，姚医生称，科室有自己的睡眠监测仪，入院后会对有睡眠障碍的患者进行详细的睡眠质量观测，当患者失眠症状显著时，科室将与医院心身医学科一道进行联合会诊。

市五医院心身医学科马中锐医生表示，心身医学科会根据每位老人慢病管理的具体情况制定失眠治疗方案，通常采取药物、物理、心理治疗并行的方式对失眠患者进行治疗，最大程度减轻药物副作用。

心身科同时关注老年患者的心理情况，当患者出现合并有焦虑抑郁症状的睡眠障碍时，心身科会介入予以情绪干预。

老年人慢性疾病预防，

病人怎么做？家属怎么做？

姚医生告诉小康妹儿，常年伴有多种疾病的患者在生活中最需要做的就是避免各种可能引起基础疾病加重的诱因发生，尤其是肺部感染。

冬季来临，老年人安全风险加剧——冷空气、流感、缺乏运动降低体质等问题都有可能危害老人健康。

在冬季，老年朋友应特别注意这几点：

第一，注意天气变化，避免受凉

第二，加强营养，日常膳食注重营养均衡

第三，适当锻炼，增加自我抵抗力，当然，一定要在保暖的前提下进行

而对于长期卧床的老人，作为家属应进行以下“特别关照”：

第一，照顾长期卧床的老人时，应该尽量减少稀流质食物，减少呛咳引起吸入性肺炎

第二，照护人可以帮助卧床老人做被动的床上活动，例如交换抬腿、翻身等

针对失眠患者，市五医院心身医学科马医生特别为大家准备了科普短视频，帮助大家“有效安眠”

最后，马医生还为大家贴心准备了一份睡眠质量检测量表，帮助你“一键检测”自己究竟睡得香不香

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如发现您、你的邻居、你的朋友有睡眠障碍，

可到成都市第五人民医院心身失眠门诊咨询就诊~

受访专家：

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本文专家：

易明亮

医学博士

四川省学术技术带头人

成都市学科技术带头人

四川省医学会麻醉专业委员会常委

成都中医药大学及川北医学院硕士生导师

擅长：颈肩腰腿痛诊断治疗，尤其是超声引导下精准疼痛治疗

门诊时间：星期一 8:00-12:00 颈肩腰腿痛门诊 星期二8:00-12:00疼痛特需门诊

本文专家：

马中锐

成都市第五人民医院心身医学科主任

硕士研究生

专业：精神病学与心理卫生，毕业于重庆医科大学心理卫生中心

精神科主治医生

国家中级心理治疗师

国家二级心理咨询师

擅长：非器质性失眠、青少年情绪障碍、家庭心理治疗、抑郁症、焦虑症、各类“神经官能症”等

门诊时间：周四上午、周日上午

心身失眠门诊 1号楼5楼34诊室

本文专家：

朱德良

成都市第五人民医院康复医学科主任

主治医师

针灸推拿专业硕士

第六批全国老中医药专家学术经验继承人

四川省非物质文化遗产“峨眉伤科疗法”传承人。

擅长：综合运用针灸、推拿、经方、艾灸、刺血拔罐及现代康复疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、落枕、肌筋膜炎、面瘫、眩晕、失眠、情志病、月经病、慢性咽炎、胃炎、便秘等，熟悉中医体质调理及亚健康状态的调整，调治疑难杂症

门诊时间：每周四上午

成都市第五人民医院东区门诊（温江区万春东路56号）

本文专家：

姚瑶

成都市第五人民医院住院医师

擅长：高血压，糖尿病，慢阻肺，骨质疏松等各种老年常见慢性病

采写/编辑丨郑小猫

图丨医院提供、123RF、网络

监制丨王欢

审核丨蓝岚

本文为「成都商报四川名医」原创，未经授权禁止全文或部分转载。如需授权请联系：(028) 8129 1833

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