艾滋新知 || 艾滋患者之间相互帮助对艾滋病治疗有益

红枫湾APP：一项有关艾滋患者之间相互帮助的研究发现，与没有参与同伴支持项目的人相比，参与此项目的艾滋患者在护理、抗病毒治疗(ART)依从性和病毒抑制方面可能得到改善。

挪威公共卫生研究所的Rigmor Berg博士表示，同伴支持可能有助于艾滋病治疗。同伴支持方案旨在鼓励艾滋病毒感染者相互帮助，该方案会为艾滋患者提供社会和情感援助、帮助应对日常问题、获取社区资源和对慢性病持续支持。

同伴支持已经在许多地方得到了很好的应用，但有关其效果的证据有限，所以研究人员想要评估它到底有多有效。

发表在学术期刊《公共科学图书馆·综合》(PLoS ONE)上的这篇研究论文鉴定了20项随机对照试验，这些试验旨在观察同伴支持干预的有效性。纳入条件是，研究必须包括至少一小时的面对面交流，参与交流的必须是感染艾滋病毒的同龄人。所有参与者年龄至少18岁。这些研究在9个不同国家进行，其中一半的研究来自美国，其他研究来自尼日利亚、乌干达、南非、越南、肯尼亚、中国、莫桑比克和西班牙。

这些研究主要观察7项内容的效果，包括护理留存、启动抗病毒治疗、抗病毒治疗依从性、CD4细胞计数、病毒抑制、生活质量和心理健康。被评估的其他效果还包括护理依从性、危险行为和污名化。

同伴支持方案包括了各种各样的人群，其中三个方案专门针对男男性行为者，另外三个方案针对变性人，还有一个方案针对女性，但没有涉及性工作者的方案。

有刚开始接受ART的人，也有已经接受ART的人。研究人员的目标是将相似情况集中在一起进行比较，以提高研究结果的有效性。

在5项与护理留存有关的研究中，与那些没有同伴支持干预的患者相比，加入同伴支持干预的人，护理留存率在12个月的研究期间有轻微改善。但六个月时的结果在不同研究之间却有很大区别，研究人员因此表示该结果必须“谨慎解释”。

在来自多个国家的8项研究中，研究人员对3-12个月随访期的抗病毒治疗依从性进行了比较，发现同伴支持提高了抗病毒治疗的依从性。依从性被定义为在前一周至少接受了90%的抗病毒治疗。然而，与有关留存率的研究类似，这些研究之间也存在很多差异，这些结果也应该“谨慎解释”。

在启动抗病毒治疗方面，有两项研究都没有发现任何具有统计学意义的数据，也就是说同伴支持干预能改善抗病毒治疗启动的观点没有得到支持。同样，在参与同伴支持干预组和没参与组之间，五项检测CD4细胞数量的研究差异太大，无法进行比较。

当研究人员将两项有关病毒抑制的研究数据结合起来，比较24个月后的病毒载量时，他们发现参与同伴支持的患者病毒受抑制的可能性几乎是那些没有参与同伴支持患者的两倍。这些数据大部分来自乌干达的一项大型研究，但越南的一项较小研究并没有显示出类似令人信服的证据。

只有三项研究关注了艾滋患者的生活质量，这些研究没有找到令人信服的证据，去表明同伴支持能改善艾滋患者生活质量。有两项关注心理健康的研究也没有给出令人信服的证据，来支持同伴干预能改善心理健康的观点，尽管一般来说，同伴支持的参与者有更好的心理健康情况。

没有证据表明同伴支持能减少艾滋污名和高危行为，比如无保护的肛交。

将数据汇集在一起通常是困难的，这使得荟萃分析的结果难以解释。同伴支持干预的性质及其在不同环境下的使用让它很难在研究之间形成直观对比。

研究人员总结道:“同伴支持应被视为一种可以被纳入艾滋病护理的治疗方法。”