柳叶刀！曹彬等团队揭示新冠患者预后情况：恢复良好，后遗症减少
COVID-19 对出院患者的所有长期健康后果在很大程度上尚不清楚。该研究的目的是全面比较 COVID-19 住院幸存者在症状出现后 6 个月和 12 个月之间的后果。
2021年8月28日，国家呼吸系统临床医学研究中心曹彬团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study”的研究论文，该研究对2020 年 1 月 7 日至 5 月 29 日期间从金银潭医院出院的 COVID-19 幸存者进行了一项双向队列研究。在 6 个月和 12 个月的随访中，幸存者接受了有关症状和健康相关生活质量 (HRQoL) 的问卷调查，并接受了体检、6 分钟步行测试和实验室测试。他们被要求在出院后报告他们的医疗保健使用情况，并在 12 个月的访问中报告他们的工作状态。主要结果是症状、改良的英国医学研究委员会 (mMRC) 评分、HRQoL 和 6 分钟步行距离 (6MWD)。多变量调整逻辑回归模型用于评估 12 个月结果的危险因素。
1276 名 COVID-19 幸存者完成了两次访问。患者的中位年龄为 59·0 岁 (IQR 49·0–67·0)，681 名 (53%) 为男性。6个月随访的中位随访时间为185·0天（IQR 175·0-198·0），症状出现后12个月随访的中位随访时间为349·0天（337·0-361·0）。至少有一种后遗症症状的患者比例从 6 个月时的 68% (831/1227) 下降到 12 个月时的 49% (620/1272) (p<0·0001)。以 mMRC 评分为 1 或更高为特征的呼吸困难患者比例从 6 个月就诊时的 26% (313/1185) 略微增加到 12 个月就诊时的 30% (380/1271) (p=0·014 ）。此外，更多患者在 12 个月就诊时出现焦虑或抑郁（12 个月就诊时为 26% [331/1271]，6 个月就诊时为 23% [274/1187]；p=0·015）。在 6 个月和 12 个月之间没有观察到 6MWD 的显著差异。在 COVID-19 之前受雇的患者中有 88% (422/479) 在 12 个月后恢复了原来的工作。与男性相比，女性疲劳或肌肉无力的优势比为 1·43 (95% CI 1·04–1·96)，焦虑或抑郁的优势比为 2·00 (1·48-2·69)以及弥散障碍的优势比为 2 ·97 (1·50–5·88)。匹配的 COVID-19 幸存者在 12 个月时有更多的活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁等问题，并且比对照组有更普遍的症状。
大多数 COVID-19 幸存者在 1 年的随访期间身体和功能恢复良好，并恢复了原来的工作和生活。该研究的 COVID-19 幸存者队列在 12 个月时的健康状况仍低于对照组。
另外，早在2021年1月8日，首都医科大学，北京协和医学院，武汉金银潭医院等多单位合作，曹彬，张定宇及王建伟等人在国际顶级医学期刊Lancet在线发表题为“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study”的研究论文，该研究对2020年1月7日至2020年5月29日期间从金银潭医院（中国武汉）出院的1733例患者纳入研究。该研究发现在急性感染后6个月，COVID-19幸存者主要受到疲劳或肌肉无力，睡眠困难以及焦虑或抑郁的困扰。住院期间病情更重的患者的肺弥散能力受损更严重，胸部影像学表现异常，是长期康复干预的主要目标人群。
SARS-CoV-2 的持续传播仍然是国际关注的突发公共卫生事件，导致了巨大的全球疾病负担。截至 2021 年 8 月上旬，全球已确认超过 2 亿例 COVID-19 病例，超过 430 万人在感染 SARS-CoV-2 后死亡。
急性 COVID-19 康复后的后遗症已被广泛报道，并且越来越受到关注。在之前的队列研究中，出现症状后中位随访时间为 6 个月，大约四分之三的 COVID-19 出院幸存者仍有持续的症状，住院期间病情危重的患者患肺病的风险更高。迄今为止，只有两项针对不超过 120 名 COVID-19 幸存者的小型研究报告了出院后的 1 年结局，但仅限于呼吸系统结局，主要包括肺功能或肺成像。
因此，COVID-19 对出院患者的所有长期健康后果在很大程度上尚不清楚。迫切需要解决的一个基本知识空白是 COVID-19后遗症的病理生理学，这对于急性 SARS-CoV-2 感染后的治疗和预防不良后果的发展至关重要。此外，关于这些患者出院后第一年的医疗保健使用和工作状态的信息令人恐惧。
本研究的主要目的是全面比较在症状出现后 6 个月至 12 个月内出院的 COVID-19 患者的健康后果。次要目的是确定与非 COVID-19 对照组相比，COVID-19 幸存者是否在症状出现 1 年后恢复到基线健康状态。
该研究对2020 年 1 月 7 日至 5 月 29 日期间从金银潭医院出院的 COVID-19 幸存者进行了一项双向队列研究。在 6 个月和 12 个月的随访中，幸存者接受了有关症状和健康相关生活质量 (HRQoL) 的问卷调查，并接受了体检、6 分钟步行测试和实验室测试。他们被要求在出院后报告他们的医疗保健使用情况，并在 12 个月的访问中报告他们的工作状态。主要结果是症状、改良的英国医学研究委员会 (mMRC) 评分、HRQoL 和 6 分钟步行距离 (6MWD)。多变量调整逻辑回归模型用于评估 12 个月结果的危险因素。
1276 名 COVID-19 幸存者完成了两次访问。患者的中位年龄为 59·0 岁 (IQR 49·0–67·0)，681 名 (53%) 为男性。6个月随访的中位随访时间为185·0天（IQR 175·0-198·0），症状出现后12个月随访的中位随访时间为349·0天（337·0-361·0）。至少有一种后遗症症状的患者比例从 6 个月时的 68% (831/1227) 下降到 12 个月时的 49% (620/1272) (p<0·0001)。以 mMRC 评分为 1 或更高为特征的呼吸困难患者比例从 6 个月就诊时的 26% (313/1185) 略微增加到 12 个月就诊时的 30% (380/1271) (p=0·014 ）。此外，更多患者在 12 个月就诊时出现焦虑或抑郁（12 个月就诊时为 26% [331/1271]，6 个月就诊时为 23% [274/1187]；p=0·015）。在 6 个月和 12 个月之间没有观察到 6MWD 的显著差异。在 COVID-19 之前受雇的患者中有 88% (422/479) 在 12 个月后恢复了原来的工作。与男性相比，女性疲劳或肌肉无力的优势比为 1·43 (95% CI 1·04–1·96)，焦虑或抑郁的优势比为 2·00 (1·48-2·69)以及弥散障碍的优势比为 2 ·97 (1·50–5·88)。匹配的 COVID-19 幸存者在 12 个月时有更多的活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁等问题，并且比对照组有更普遍的症状。
大多数 COVID-19 幸存者在 1 年的随访期间身体和功能恢复良好，并恢复了原来的工作和生活。该研究的 COVID-19 幸存者队列在 12 个月时的健康状况仍低于对照组。
参考消息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01755-4/fulltext#