失眠的调理与治疗

失眠的调理与治疗，随着生活节奏的加快，社会压力的逐渐增加，失眠的人越来越多。那么我们应该如何调理与治疗呢？

1. 重视心理情志调养。根据(内经》 “恬淡虚无，真气从之，精神内守”的原则，治疗不寐首要的是进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地人睡。

2. 重视睡眠卫生，建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康。

3. 养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟;睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。

4. 注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不人阴而发病。病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病性有虚有实，且虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致，治当清肝泻火、清化痰热，佐以宁心安神;虚证多由心脾两虚，阴虚火旺，心肾不交，心胆气虚，引起心神失宁所致，治当补益心脾、滋阴清热、交通心肾、益气镇惊，佐以养心安神。

不寐的预后一般较好，但因病情不一，预后亦各异。病程短、病情单纯者，治疗收效较快;病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗不当易产生情志病变，使病情更加复杂，治疗难度增加。

下面分享一则案例

病例1

李某，女性，50岁。初诊: 2019 年5月9日。失眠近20年。有时腰、胸、背部有灼热痛感，卧时尤甚。头晕，走路有摇晃感，眼涩羞明。大便多软，有时清泄，小便清长。脉细数，舌质红少苔。辨证为阴虚阳浮，心肾不交。

处方:熟地15g,淮山药15g， 茯苓15g,枸杞9g，泽泻9g.丹皮9g,附子6g.肉桂3g (后下)。

服上方15余剂，失眠显著好转，伴随症解除。继以六味地黄汤合甘麦大枣汤巩固疗效。1年后随访睡眠良好，精神愉快。

分析:首辨虚实，患者有20年失眠病史，可谓病程日久，久病多虚损，结合舌象脉象可确定为虚证。辨证第二步为确定脏腑定位，分清阴阳偏盛偏衰，分析病人腰、背、胸部有灼热疼痛感，头晕，目涩羞明，此为肝肾阴虚、虚火上炎之象，又见其人大便塘，小便清，提示脾肾之阳亦虚。综合判断，其证属于阴虚阳浮、心肾不交。以桂附八昧丸化裁，滋阴潜阳，引火归原，仅服10余剂，患病20年之失眠显著好转，伴随症解除。继以六味地黄汤合甘麦大枣汤进一步 交通心肾，巩固疗效。

夲文旨在科普药物的功效，并不推荐随意使用，若有需要，请至正规医院，遵医嘱用药，切勿随意擅自服食药物。

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