精神分裂症病人知道自己有病吗？

病人知道自己有病吗？

精神分裂症病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力，又称内省力，它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志。

一、自知力随病情的轻重而变化,这种变化包括三个阶段:

（一）起病早期

有些精神分裂症病人尚能认识到自己的精神状态的异样，此时病情比较轻，治疗相对容易，但也不能因此就放松警惕，耽误了治疗。发现了精神状态有变化，一定要尽早来医院咨询。

（二）到病情发展严重时

精神分裂症病人完全不承认有病，坚决拒绝就诊服药。家属也处于左右为难的境地，又想抓紧给病人治疗，却又说服不了病人。对此，一般采用的方法是：一劝、二骗、三强制。

家属切记：如果肯定病人处于精神疾病状态，一定要使病人尽快接受正规合理治疗，以免导致病人的病情的加重。

（三）经过急性期的治疗

自知力开始缓慢恢复，恢复的进程一般为：对病态思维从坚信到怀疑，再到承认自己的想法不符合事实，最后才认识到这是精神疾病的表现，需要治疗。也只有到了这一步，病人的自知力才算是完整的。

二、自知力的恢复与精神症状的消失有时可以不同步

多数病人是症状消失在先，自知力恢复在后，但也有少数病人，特别是有些病程较长的病人，他们能够意识到精神症状的出现，甚至以不受症状的影响，正常地生活和工作。因此，不能单纯根据自知力已经恢复，就断言精神病已经好了。

三、家属要注意病人的“假批判”

精神分裂症病人患病以后，特别是住过院的病人，他们可能从医生、病友以及各种宣传中了解到一些精神疾病的知识，有时为了不吃药，或者为了尽早出院，谎称自己的病态想法没有了，也承认那些都是自己“瞎想”的，而实际上，精神症状并未消失，这种情况就需要仔细分辨。

首先，不仅要听其言，更要观其行。如果只是口头上承认有病，行动上却依然警觉不安、四处察看，就提示有“假批判"的可能；

其次，要注意病人对服药的态度。如果病人真心承认有病，最关心的问题就应该是病如何能治好，如何不再复发，就会主动地遵医嘱服药。而一面说有病，一面拒绝治疗，则其中很可能有“诈”；

最后，要反复询问。谎言只能蒙骗一时，时间一长，病人的说法定会自相矛盾，漏洞百出，其真实想法自然也就真相大白了。偶尔一次承认有病是不可靠的，即使是自知力真的恢复了，也可能是不稳定的，因而需要反复确认。

外科手术帮助患者恢复自知力、减少药量，重新回到正常生活

对于难治性精神分裂症患者，可以采用外科手术——第五代脑立体定向技术来进行治疗。

手术是通过采用微创的方式，对大脑边缘系统情感环路中异常传导的神经核团进行靶向的调控，平衡其中的递质分泌，恢复与中枢之间的正常传导，从而控制或消除精神症状。

一般情况下，患者进行手术后，其幻听幻视等幻觉症状、妄想、情绪过度亢奋、攻击性强易激惹、无故伤人毁物等症状都能得到有效控制或消除。

对于自知力缺失的患者，术后恢复自知力，能清楚的认识到自己的病情并积极主动的配合治疗。同时手术治疗的患者，会提高对药物的敏感度，减少服药量，可以一定程度上规避药物副作用。