在亲密关系中阴晴不定，朋友关系中反复绝交：你也是边缘型人吗？

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我有个很要好的朋友，他曾经有过一段很戏剧性的恋爱。这场感情的开始很浪漫，像极了偶像剧里的情节。

他因朋友所托，给一个转机顺便旅游的女孩当了两天向导。两天之后，女孩飞回自己的城市，他念念不忘，也跟着飞了过去。很快确定了关系之后，女孩要回英国继续她的学业，他也继续千里追爱的浪漫情怀，跟着一起去了英国。

那个时候，他觉得自己找到了命定的女孩。这个女孩充满着冒险精神，有着出其不意的想法，说走就走的魄力，以及强烈的情感表达。一切的进展新鲜又充满戏剧性，让他沉溺其中。

但是很快，他发现这个女孩对他有极强的掌控力，但他又常常不忍心苛责，因为女孩老是会出于不安，需要时刻确认他们之间的感情。后来，女孩的行为愈演愈烈，经常一整天在各种强烈的情感中切换，不断地争吵，因为一点小事就轻易全盘否定所有，再而歇斯底里地求和，甚至有时会以伤害自己来情感绑架对方。

如此反复循环了好几次，他有些筋疲力尽了，很疑惑地问我：“她是不是有双相情感障碍？”但其实这个女孩的表现，更像是边缘性人格障碍（borderline personality disorder）。

双相情感障碍和边缘性人格障碍的混淆并不罕见，因为双相情感障碍的特征之一也是两种极端的情感切换：狂躁（mania）和抑郁（depression）。

但双相情感障碍中两种情绪的切换，比起边缘性人格障碍切换的频率要低许多，对大多数双相情感障碍患者来说，一年一般会经历一到两次的情绪切换，在未接受治疗的情况下，狂躁情绪（mania）的发作可持续2到4个月，而抑郁（depression）的发作可持续8个月甚至更长。

然而，边缘性人格障碍患者的情绪常常可能在一天内就瞬息万变，让他们自己和他们周围的人都有些难以招架。

除了切换频率的不同，双相情感障碍和边缘性人格障碍所体验到的情绪类别也是有明显区分的。双相情感障碍多在抑郁、消沉和亢奋中切换，并且通常是毫无由来、没有明显的诱因；而边缘性人格障碍更容易经历强烈的愤怒、孤单、痛苦、空虚等情感，诱因常源于周围环境的压力，例如和家人、朋友的争吵。

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许多人对边缘性人格障碍的大致理解是情感不稳定。但在精神疾病诊断与统计手册第五版DSM-5中，并没有把这一精神疾病归类为Mood Disorders（情绪障碍）中，而是放在Personality Disorders(人格障碍)的类别。

人格障碍和情绪障碍的最主要区别就在于，它们引起的症状类型不同。

情绪障碍的主要特征是引起或高昂（躁狂症）、或低迷（抑郁症）、或者两者反复（双相障碍）的情绪周期。而人格障碍更多表现为持久异样的行为举止，比如边缘性人格障碍的不稳定性不仅限于他们的情绪，而同样显现在他们的感受、思维模式、行为举止和自我认知，这些在与他人的关系中体现尤为突出。

围绕着核心词“不稳定性”，边缘性人格障碍有诸多表现：

1.他们的情绪是不稳定的，常常不受控制地在不同极度强烈的情感中切换。2.他们的行为是不稳定的，可能会在短时间内与人建立十分亲密的友谊、爱情，然后又会在短时间内，摧毁这些亲密关系，并对对方产生憎恨或愤怒的情绪。3.他们的状态是不稳定的，有时候会觉得极度空虚，有时候会对人产生极高甚至反常地戒备，对一切产生怀疑。4.他们对自我的认知和定位也是不稳定的，因为对自我的了解非常模糊，他们常常难以判断自己内心的感受和想法。

另外还有一个很大的特征：他们极其强烈地恐惧被抛弃，不论这种恐惧是真实的还是脑海中假想的，他们都会用尽一切方法去避免，甚至用自残或自杀来作为威胁。

值得提出的是，大多数边缘性人格障碍患者表现出来的自残或自杀倾向，与其他精神疾病的自杀倾向相比，原因有所不同。后者多为抑郁，而前者更多是对被拒绝或者被抛弃的应激反应。

最后，边缘性人格障碍还可能出现冲动、不计后果的行为，比如：飙车、暴饮暴食、无安全措施性行为、滥用违禁品等。在一些严重的病患中，还可能出现偏执以及与现实脱离的解离现象。

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边缘性人格障碍是无法自我确诊的，寻求专业的咨询和治疗十分关键，而目前比较常见的治疗方法有：辩证行为疗法（DBT）和基模治疗（SFT）。

这些疗法虽然有效，但并非所有边缘性人格障碍患者都需要接受特定的一款疗法。心理学以及精神疾病方面的专家普遍认为，每周的疾病教育、家庭支持、以及社交情感的技能培训疗程，可以治疗大多数的边缘性人格障碍患者。

至于药物治疗，目前美国药品管理局（FDA）尚未批准任何指定用于治疗边缘性人格障碍的药物。但许多患者会服用抗焦虑或者抗焦虑的药物，来抵抗类似的情绪。除此之外，还有一些自我调适的方法：

（1）接受情绪，并尝试安抚这些情绪

边缘性人格障碍患者往往花很多时间来对抗自己的冲动和情绪，而这种对抗常会加剧痛苦的感受。接受自己极端并强烈的情绪，听起来好像比较困难，但接受这些情绪并不代表认同它们。

从外部客观地观察自己的情绪，观察它们来往的频率和规律，以及带来的身体反应。对边缘性人格障碍患者很重要的一点是：就算你在经历一种情绪，并不代表它就真的是现实的投射。它更像是海浪般一波一波涌来，然后又很快散去的现象。

边缘性人格障碍患者还可以通过各种感官的刺激，来转移注意力并调节情绪。比如，在需要冷静的时候冲澡，在需要消除烦躁的时候闻喜欢的香薰，在觉得空虚的时候吃一点薄荷糖之类有刺激感的小零食等。

长期练习这些小习惯，可以帮助患者建立起操作性条件反射。帮助患者能够在情绪不平稳时期，下意识做出对自己更有力的举动，防止被情绪化主导的情况。

（2）及时离开让冲动无法刹车的场合

很多时候边缘性人格障碍患者做出冲动极端的行为时（例如自我伤害、飙车、暴饮暴食等），会觉得自己没有其他选择，只有用这种方式来缓解自己所受到的压力。所以，很重要的一点是意识到这些看似不合理极端的行为，背后都是由某种原因驱使。找到这个原因，是能够避免冲动行为的关键。

这些原因可能是一些看起来比较普通的压力，但边缘性人格障碍的抗压能力低于普通人，提升抗压力对他们来讲是十分重要的。而在必要的紧急时刻，学会分散注意力（比如看电视、给朋友打电话），离开那个压抑的环境（比如出去运动，给自己安排工作等），也不失为一个好方法。

另外，因为边缘性人格障碍患者比常人容易触发“战斗或逃跑反应”，这个时候凭自己的理智冷静下来是很困难的。所以，与其尝试控制自己的思想，不如专注于身体的感官，并用一些简单的方法让自己平复下来：

找到一个安静且舒适的位置坐下来。专注于身体所经历的一切，去体会自己所在的空间，脚踩的土地和手放在腿上的触感。集中主力在你的呼吸上。慢慢地深呼吸，暂停三秒，再慢慢吐气。反复几次。这个看似简单的操作，在短短几分钟内可以带来很多的变化。

（3）提高亲密关系的稳定性

边缘性人格障碍患者很难维持亲密关系，很大的原因在于自我假想的怀疑、不安、和怕被抛弃感。并且他们的世界非黑即白，没有中间地段。一旦对方没有达到一个期望，就会从他们最亲密的名单中拉入憎恶的黑名单。

要改善这一点，很重要的是和对方沟通自己的假想，在做出任何判断之前，要给对方一次解释的机会，意识到对方有一次行为没达到你的期望，并不代表着背叛或者爱意的减少。同时，要学习多考虑各种不同情况的可能，以及意识到凡事都有中间地带。

虽然，目前的研究尚未找到边缘性人格障碍患者痊愈的方法，但结合治疗、自身的配合练习以及周围人的支持下，许多患者都可以显著提高对自己情绪和行为的掌控，并像正常人一样建立稳定长期的亲密关系。