精神分裂症患者：一群不知道自己生病了的病人
《万花筒猫》Louis Wain(路易斯·韦恩，1860-1939)精神分裂症画家的画，随着病情程度加深的变化
一句话介绍：精神分裂症，真的不是多重人格
前言
“这笨拙的色彩是一碗大马哈鱼，掺进美乃滋，就会更有味道，把它搁置不管，吐满一地，把鱼吐了出来。”
“所有事物好像都离我遥远而且看着是平直的，那些与我对话的人在我眼中，如同没有凹面的版画人物。”
“我非常愿意成为一个精神病患者，这场因为它会训导我怎样才谦逊，当你相信耶稣，你就可以滴米不进，过去我常常揍我妈妈，我吃过的所有甜饼干里，它是活动过度。”
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014
当你阅读这几句话时，是不是一头雾水？
没错，这就对了。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014小编在文首引用的句子，均来自于有关精神分裂患者的记录，这是医生对病患们神神叨叨言论的梳理。
当你看得一头雾水，说明你很正常。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014“港真”，罹患抑郁症、焦虑症以及强迫症以后，病患往往不会被某些人理解，乃至于将“抑郁症就是懒，没吃过苦”的偏激言论加诸于患者身上，原因很简单，这些人虽然可怜，可是病症并不那么“突出”。
那些说出来立刻会引来一片同情的精神类疾病往往具有这些特征：影响正常交流、生活不能自理……
比如说，精神分裂症。
精神分裂症在大众的认知当中是最接近“疯子”的一种精神类疾病，这是因为在生活和治疗过程当中，病人往往会说出、作出许多让人难以理解和接受的话语及行为，使人产生强烈的异类感。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014在这里悄咪咪地说一句，大众对精神分裂症的认知其实也有些误解，比如，精神分裂症病人就是疯子，精神分裂症患者是变态等等。
在诸多新闻当中，也有此种误解的体现，比如说裸奔与无故殴打他人等精神病患者的负面新闻，人们往往首先联想到名字就是精神分裂症。
当你在某搜索引擎上搜“裸奔”……
当我在某搜索引擎上搜“打人”……
单单凭借新闻，我们并不能确定新闻当中的主人公就是精神分裂患者，精神病学和心理学都是严谨的学科。
那么精神分裂症到底是什么样的？
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014我们首先要了解，精神分裂症到底是一种怎样的疾病。
精神分裂症是以思维、知觉、情感严重失调，及举止行为异常和社会性退缩为标志的精神病。
由于汉语病名中的“分裂”两个字，人们常常会把精神分裂症和多重人格混淆在一起。
“我们不一样~不一样~”
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014事实上，患者不是拥有更多的人格，而是某种程度上病前人格瓦解(break down)了。
换言之，熟悉这个人的其他人会发现，这个人和没有发病之前不同了。
精神分裂症患者还会在认知、情绪、行为方面发生改变。
其中最常见的症状，就是幻觉和妄想。
妄想，就是扭曲或者与常理相悖的信念，即便有直观的证据证实这些想法是荒谬的，但患者依然深信不疑，难以动摇。
而所谓幻觉，则是感知到了现实层面难以触及的事物，听见旁人无法听到的声音（幻听），看见旁人无法观察的事物（幻视）。
许多心理学专业的学生在知道精神分裂症的发病率时，都会被吓一跳，因为真实概率远远比我们想象的高得多。
在你我组成的普通人中间，大约每一百个人，就会出现一个人在生命中的某个阶段被诊断为精神分裂症，而且这个比例超越了国别和地域，是所有人类的“通病”。
是不是没有想到？
世界上没有两片完全一样的叶子，正如同没有两个完全一样的精神病人。
大多数病患对工作和学习丧失了积极的态度，工作能力下降，学习成绩下降，对人也变得冷漠疏远，不再关心外界事物，对家人也不闻不问，变得懒散，容易猜忌他人，性格完全改变了等等。
一部分人还伴有失眠、头疼、晕眩、无力以及情绪失控等神经症状和不适感。
还有些人可快速发病，临床表现主要是突然兴奋、冲动甚至胡言乱语，行为混乱，充斥着“断片”一样的幻觉和妄想。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014精神分裂症具有特征性的症状大概有以下几条：
思维联想障碍，在联想时丧失了连贯性和逻辑，这也是精神分裂症最显著的特征。
“我非常愿意成为一个精神病患者，这场因为它会训导我怎样才谦逊，当你相信耶稣，你就可以滴米不进，过去我常常揍我妈妈，我吃过的所有甜饼干里，它是活动过度。”
我们再来看看这句话，是不是有内味了？
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014妄想，是一种病理性的歪曲信念，它命名和客观事实、教育水平以及文化背景不契合甚至荒诞不经，但是病患就是固执己见，难以被说服，也不能被旁人加以纠正。
作为精神分裂症最常见的症状之一，有些病患的妄想症状非常突出。在患病初期时，病患还对某种不可靠的思想半信半疑，但随着病情进展程度加深，这些怀疑就消弭不见，和病态的歪曲信念合二为一，自身不能分辨。
我曾经遇到过这么一个很明显的例子：病患经常感到自身被威胁，毫无缘由地认为有人想构陷、谋害自己，有人在监控和跟踪她……
当看到旁人说话时，会认为这些人都在议论他；而且觉得自己的思维、情感和行为方式都被某人或某种神秘力量控制（比方说外星人）；
认为别人能够读通自己心中所想；认为自己并非父母亲生的；坚信某位异性迷上了自己的同时，又坚信丈夫对自己不忠，另有外遇……非常矛盾而具有标志性的一个个体。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014幻觉，指是现实生活中并不存在，但患者却能感知到。
这也许是很多灵异事件的由来：明明旁边是寂静无声，她却非要说听到有人在唱歌、争吵……
事实上，幻觉的往往是语言类居多，一般是评论、争论甚至包括命令（看到这里，你是不是想起了某些熟悉的电影桥段？），长久持续存在的语言类幻听也非常有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等，关于幻觉的形成机制甚至可以专门掰开来讲一讲。
情感障碍
病患对身边的事物丧失了情感反应，早期可能只是变得不那么“细腻”，对亲人不再关心体贴，甚至对可能造成自身利益损失的事情毫不关心，但同时对于常人会感到恼怒痛苦的事情，也不会有所波动。
电影《小丑》事实上，DC的《小丑》里亚瑟所表现出来的，也是一种明显的情感障碍，他表达的情感和环境不协调，在旁人看来就是毫无原因的自笑，因此给人很难进行情感沟通的观感。
意志行为障碍
不再合群，遇到事情会退让，不再主动积极，整天麻木无所事事，不工作，不学习和不进行人际交流，甚至对自己喜欢的东西都丧失了兴趣。各种能力下降非常明显，能力明显下降，社会功能丧失，还可能出现各种常人眼中不能理解的愚蠢、怪异以及幼稚的行为。
有无自知力是家人判断患者患病的一大标准，精神分裂症患者会坚称自己没问题。
自知力，说的是对自己疾病和表现的认识能力。
患者意识不到幻觉、怪异的想法和行为意识是症状，也不能认识到自己精神活动不正常，不能意识到自己的病态变化，否认自己有病，没有自知能力。
通过上面这些描述，你想到了哪些人？
事实上，由于精神分裂症患者以上这些症状，在古代他们往往与女巫、恶魔附身、夺舍等神秘学现象挂钩，甚至在一些民族中将精神分裂与萨满等巫术联系在一起。
“萨满是一个神经紊乱的(患神经官能症的、患精神病的、患精神分裂症的)人，或者恰恰相反,是一个有天赋的、沉着的和完全有适应能力的人。”是最古老的人类学争议之一。
这些原本是症状的表现，却被误认为可以“通灵“或者与魔鬼做了交易。
不过，对于精神分裂症来说，用科学的态度来对待精神疾病，医学在进步，及早就医才是硬道理。
一旦你察觉到，自己或者家人出现了类似精神分裂症的症状，请及时到专业的精神科诊断和服用药物。
绝对！绝对！！绝对！！！不能擅自停药！
精神分裂症患者只是生病了，经过正确的治疗，是可以过上正常生活的。
及时就医，药不擅停。八字箴言，字字血泪。
《口袋里的小石头》拉脱维亚 Rocks in My Pockets 2014为什么我们会讳疾忌医？
在这里必须打破一个认知，精神分裂症和暴力联系在一起是不恰当的。
因为不了解，人们常常把精神分裂症和暴力行为联系在一起。
在精神分裂患者中，确实有一部分是具有暴力倾向的，就像非精神分裂症患者中一部分人也有暴力倾向一样。
然而，和伤害公众相比，精神分裂症患者更可能伤害自己，因为幻觉、幻听而自我伤害，或者因为对疾病的绝望而选择自杀。
有一项大规模研究发现，那些有暴力倾向的精神分裂症患者，在儿童期有更多的行为问题。而具有较多行为问题的儿童，无论是否具有精神分裂症，长大后都可能会出现更多暴力行为。
和人们刻板认知不同的是，许多精神分裂症患者表现出一些社会退缩行为，比如待在家里不愿意出门。
令人唏嘘的是，和伤害大众相比，他们常常作为被大众伤害的对象而出现。
虽然病因尚不明确，但是精神分裂症并不是什么不治之症。
随着精神药理学的进步以及心理治疗、社区心理康复运动的发展，经扩展至改善患者功能使之可正常生活。
基于现在的治疗方法，大约三分之一的患者能够“临床治愈”，另外三分之一的患者在也能够药物的帮助下坚持工作和学习。
也就是说，大部分患者都能做到正常地工作学习，能够独立生活。
精神分裂症的成因，到现在为止依然有很多有意思的假说。
比如英国学者Tim Crow就提出，精神分裂症可能是人类进化过程中的副产品。
换句话说，在进化过程中我们获得了语言这种能力，它让我们构建了集体想象，同时人类作为一个整体，也付出了精神分裂症这一代价。
当然，Tim Crow的观点目前还停留在假说的阶段。
此外，关于精神分裂的研究热点还有一个有趣的病毒假说，病毒假说首先在1976年由托瑞和比特森提出，他解释说，它是一种发作缓慢的病毒，可以在出现任何症状之前，在体内潜伏数年或者十数年之久——因此，在热门游戏《瘟疫公司》里，某些病毒也会导致精神分裂。
看到这个假说是不是有点眼熟，据有关统计，感染新冠肺炎的人有一部分出现精神分裂等疾病的概率增加。
说不定，病毒假说在新冠疫情过去之后可以得到进一步的验证与发展。
最近一篇有关精神分裂研究的文献《精神分裂症焦虑症状评估量表的初步编制和信效度研究》就发表在12月21日的在同济大学学报当中，我国的精神科学者们正在编制适合中国精神分裂症患者的焦虑症状评估量表。
电影《美丽心灵》原型 约翰·纳什(1928~2015)及其夫人为了让更多精神分裂患者回归正常生活，学者们从未停下前进的脚步。
相信在不久的将来，诸多难以治愈的精神类疾病将会在众多专业人士的研究中展露出自己的本来面目，神秘的大脑也将对我们展现更深处的秘密，让我们了解那些产生疯狂的小小角落。
参考资料：
[1] 谭淑平,肖春玲 & 王葵.(2020).关于精神分裂症，你该知道的二三事. 心理与健康(10),90-91. doi:.
[2] 夏镇夷.(1990).精神分裂症的病毒假说和特殊脑损害假说. 上海精神医学(01),33-35. doi:.
[3]孟慧英.(2014).关于萨满教认识的变迁. 大音(01),197-236. doi:
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作者：凌辰
编辑：番薯
设计：昊昊
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