吃什么可以降血脂？他汀要不要服用、什么时候停用？

吃什么可以降血脂？坊间流传的降脂偏方千千万万，而其中较为科学且管用的方法还属“吃他汀”。

他汀类药物，因能有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为降血脂、降低心血管问题风险的基石。但是，有些血脂偏高的朋友却被“要不要吃他汀”的问题给绕晕了，不知自己该不该服用、能不能停用。其实，这个问题并不是很复杂，接下来就给大家逐一说清楚。

血脂偏高，是一个比较笼统的说法。我们主要可以分两种情况来看，一是轻微的血脂偏高，二是高血脂。在检测的时候，如果报告单上的关键指标出现了下面这些数值，便可认定为存在血脂偏高的风险：

①5.2mmol/L≤总胆固醇（TC）＜6.2mmol/L

②1.7mmol/L≤甘油三酯（TG）＜2.3mmol/L

③3.4mmol/L≤低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜4.1mmol/L

图：数据来自《2016年中国成人血脂异常防治指南》

如若这些指标值超过了这些范围，如TC≥6.2mmol/L，TG≥2.3mmol/L，LDL-C≥4.1mmol/L，并伴随有血压升高、吸烟、肥胖等危险因素，那便更容易面临高血脂的风险。这个时候，无论是血脂偏高的人群，还是明确查出了高血脂的患者，都应该重视他汀的服用问题。如果自身健康状况比较复杂，实在不知自己需不需要吃他汀，则应先咨询专家意见。

若可以服用，平时也别忘了定期复查，以便及时调整服用量，达到科学降脂的目的。

若不需服用，日常则应注意通过“生活干预”等方式降低血脂指标。若多次复查仍不达标，且想要调脂效果更明显，这时吃什么可以降血脂？相关人群可以考虑使用“植物他汀”这种辅助降血脂成分，比如红心瓶舒百宁纳豆红曲。

所谓植物他汀，是相对于化学合成或人工半合成的他汀而言的，它源自植物原料，有助抑制体内胆固醇的合成，降低血脂，且对身体比较温和。以功能性红曲发酵过程中产生的植物他汀为例，这种他汀人体的亲和力较强，相关临床试验证据表明，它的不良反应少而轻，主要是胃肠不适或过敏反应，却不曾发生过严重不良反应[1]，因此更适合血脂偏高的人群长期服用。

正如上述所提及的，即使是较为温和的植物洛伐他汀，也有可能会造成轻微不良反应，更别提专门的他汀药。研究表明，这类调脂成分确实会存在产生不良反应的风险，比如可能引起头痛、眩晕、视觉障碍、外周神经病变等，甚至还会产生肝毒性或肌毒性[2]。对此，还有必要吃他汀吗？

针对这个问题，我们应该通过以下2个方面来理性看待——

1.看检查结果

服用过程中出现的不舒服现象，究竟是不是吃他汀造成的，不能凭主观感觉判断，而需进行专业的化验检查才能得知。所以，当出现身体不适的时候，血脂异常人群可先停用，然后及时检查排除原因，以确定接下来要不要继续服用。

2.看服用方法

很多时候，一些人在吃完他汀后之所以出现不适，其实与吃法有很大关系。例如，若空腹吃他汀，便很容易引起腹痛、腹泻、胀气等情况；若与其他他汀类同服，或大剂量服用，则容易造成过量风险，增加肝肾代谢负担。

一些血脂异常者在坚持吃了一段时间的他汀之后，发现自己的血脂水平有所下降，便以为无需再吃了。其实该不该停用他汀，也是需要分情况来看的。

1.可以停用

如果是单纯血脂升高，那么血脂恢复正常后，比如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能够维持在3.4mmol/L以下，是可以试着暂停服用他汀的。但要记住的是，平时必须坚持复查，且养成合理饮食、适当运动等健康的生活习惯。

2.不可以停用

如果停用他汀几个月后，胆固醇又再次升高，这类人群则不适合停用，尤其是遗传因素导致的家族性高胆固醇血症患者，更应该长期坚持，毕竟自身脂质代谢功能异常，很容易导致血脂重新升高。

另外，不同人群的血脂标准也是有所差异的，不能“一刀切”，用固定的一个标准去评价，比如对于存在缺血性心脑血管问题的人群来说，由于体内供血的血管狭窄严重，即使化验单上没有显示血脂异常，其实体内血脂也仍可能偏高，所以平时不能随便停用他汀，而应坚持口服，严格控制血脂达标。

吃什么可以降血脂？作为目前公认的“降脂之王”，他汀的确很适合血脂高的朋友。但在服用之前，血脂异常的人群应该结合自身实际情况来看，不可以盲目从众，也不可以跟着感觉走，而是要注重合理服用、科学调脂。

参考资料：

[1]《血脂康胶囊临床应用中国专家共识（2009）》

[2]陈明卫，杨明功.他汀类药物肌毒性及其他毒副反应的发现与警惕[J].实用糖尿病杂志，2005:14-16.