失眠，应该怎么办？该看哪个科？安眠药会上瘾吗？可以自己增加药量吗？

连续推送了两篇有关抑郁症的科普文章后，我看到留言区有不少朋友希望多写几篇相关科普，于是今天我就又请问药师团队的精神科临床药师郭岳瀚解答了六个大家关心的问题。

01

失眠如果不治，会怎么样？

失眠的影响是一个长期积累的过程，并不是一蹴而就的。首先，我们感觉到最明显的影响可能是白天的工作或学习效率下降、情绪异常、易激惹、容易忘事等。

接下来，如果失眠持续时间超过3个月，长期的慢性失眠会让肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险增加。

如果是新冠疫情期间出现的失眠，往往可能是由于抑郁、焦虑或者创伤后应急反应导致的一个症状，及时就医让专业的医生进行判断并治疗，才能有效解决。

总之，出现了失眠，咱们应该重视，及时就医。

02

失眠，应该看什么科？

请一定到正规医院就诊神经内科或者普通精神科，当然，因为很多疾病也可能会导致睡眠障碍问题，所以医生可能会根据你的具体情况排查一下身体是否有其它问题。

一些医院以及各地的精神卫生中心还有专门的睡眠障碍门诊，可以更有针对性地帮助到你。

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不敢吃安眠药，听说会成瘾

是真的吗？

大家口中的安眠药，我们医学上称为镇静催眠药，它是一类抑制中枢神经系统功能而起镇静催眠作用的药物。这类药物小剂量吃镇静，中剂量吃催眠，大剂量用起麻醉作用。

这类药一般分四类：巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类及其他类镇静催眠药。容易出现成瘾的是巴比妥类和苯二氮卓类药物，长期服用会导致药物的成瘾、依赖（心理依赖、躯体依赖），但是因此就抗拒服药，也是没有必要的，遵从医生的医嘱服用，在安全的剂量范围内使用，定期看医生评估睡眠情况和疗效，在停药过程中积极配合医生的减停方案，都可以避免或减少药物成瘾的发生。

另外，如果刚开始出现失眠，我们推荐认知行为疗法进行失眠的治疗，而不是一开始就服药。

认知行为疗法是全世界广泛认可并推荐的首选治疗慢性失眠的方法之一，主要内容包括：

这一治疗方法的优势在于，在纠正了失眠的不合理信念以及行为功能后，其疗效可以持续到干预结束后的6-12个月，这点是药物治疗所不具备的，且药物治疗还存在着大家担心的发生副反应等风险。

2016年美国医师协会（ACP）《成人慢性失眠障碍管理指南》推荐所有成年慢性失眠障碍患者均应首先接受认知行为疗法作为初始治疗，对于单独使用认知行为疗法治疗无效的慢性失眠成年患者，再由医生与患者共同商讨决定是否采用药物治疗。

04

安眠药不是让人睡觉的么？

为什么有的医生让我白天也吃？

睡前半小时吃又是为什么呢？

医生开了让你白天也吃的，一般是苯二氮卓类的镇静催眠药，因为失眠的患者可能还会表现出焦虑的症状，而苯二氮卓类的药物也有抗焦虑的作用，所以在有需要的时候，医生也会让白天也服用，当然，如果白天服用药后嗜睡明显，严重影响到生活和工作，也可以跟医生沟通，换用其它抗焦虑的药物。

镇静催眠药我们一般建议睡前半小时服用，服用后最好不要再进行其它活动，在床上静躺即可。这主要是因为镇静催眠药起效比较快，服药后如果人处于直立活动状态，则可能带来跌倒风险。

05

安眠药我现在吃一粒感觉没之前效果好了

自己又加了一粒

以后是不是量越吃越大？

确实，镇静催眠药因为容易产生耐受性，所以会出现加大剂量才有效的现像，但是我们不推荐自己增加药量，需要在医生的评估下，在安全剂量范围内增加。

而且在服药的同时，注意一些睡眠卫生教，进行放松治疗、认知疗法等治疗，在纠正了失眠的不合理信念以及行为功能后，失眠的改善效果会更好一些。

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我在抖音上看到有帮助睡眠的

冥想课、正念疗法

这些是真的有用吗？

目前，失眠的治疗方式非常多，冥想是正念疗法的重要方法之一，如果有兴趣尝试，有相关的书籍可以先学习实践，如果是正规资质的心理治疗师或者精神科医生来引导，效果可能会更好。